PEEP Escalonado vs. Inflación Sostenida en Pacientes de Cirugía Bariátrica

En el grupo SI:, el anestesiólogo ajusta el ventilador al modo de ventilación manual y ajustará. El ventilador se cambiará al modo manual, y la válvula limitadora de presión de la vía aérea se ajustará a 30 cmH₂O. Luego se aplicó una inflación manual sostenida apretando gradualmente la bolsa de reserva de anestesia durante 3-5 segundos hasta que se alcanzó una presión máxima de la vía aérea (Ppico) de 30 cmH₂O. Esta presión se mantuvo continuamente durante 30 segundos. Tras la maniobra, se reanudó la ventilación mecánica con presión positiva al final de la espiración (PEEP) de vuelta a 5 cmH₂O. En el grupo IP:, el reclutamiento alveolar se realizará de la siguiente manera: la ventilación se ajustará al modo de control de presión y la presión impulsora se mantendrá en 10 cmH₂O con una PEEP inicial de 5 cmH₂O, frecuencia respiratoria 8-10, I:E 1-1. Luego, la PEEP se incrementará en 5 cmH₂O cada 30 s hasta que la Ppico alcance 30 cmH₂O (por lo que la PEEP llegará a 20), se mantendrá durante 30 s, luego la PEEP se reducirá gradualmente en intervalos de 5 cmH₂O hasta 5 cmH₂O, momento en el que se reanudará la ventilación de control de volumen inicial. En el grupo de PEEP incremental, la PEEP se incrementó gradualmente en 5 cmH₂O cada 3-5 respiraciones hasta que se alcanzó una presión máxima de la vía aérea de 30 cmH₂O, tras lo cual se reanudó la ventilación mecánica con PEEP de mantenimiento. La duración total de la maniobra de reclutamiento fue de aproximadamente 60-90 segundos.