Un estudio de dos planes de adherencia para ayudar a los pacientes con VIH a tomar correctamente sus medicamentos

La adherencia a la terapia antirretroviral (AR) se ha vuelto cada vez más importante en el manejo de la infección por VIH. Se cree que la adherencia a los regímenes de RA es un factor crítico para mantener los niveles terapéuticos de los medicamentos, lo que ayuda a garantizar la supresión viral y minimiza el riesgo de resistencia a los medicamentos. Sin embargo, los regímenes de AR a menudo son complejos con horarios de dosificación exigentes. Los pacientes a menudo pierden dosis porque simplemente se olvidan; otros factores como el abuso de sustancias, la depresión y los bajos niveles de alfabetización también contribuyen a la falta de adherencia. La adherencia está influenciada no solo por el comportamiento individual sino también por los servicios, la calidad de la relación paciente-proveedor y la cantidad de apoyo social ofrecido al paciente. Actualmente no existe una intervención acordada, ampliamente utilizada y generalizable para mejorar la adherencia a lo largo del curso prolongado de la terapia contra el VIH. Este estudio proporciona una evaluación comparativa a largo plazo de dos intervenciones.

Los sitios clínicos, en lugar de pacientes individuales, se asignan al azar a uno de cuatro grupos: un administrador de medicamentos, un sistema electrónico de recordatorio de medicamentos, un administrador de medicamentos más un sistema electrónico de recordatorio de medicamentos o atención habitual. Se realizan sesiones de capacitación especiales para el personal de las unidades participantes asignado a las intervenciones del administrador de medicamentos y/o del sistema electrónico de recordatorio de medicamentos. El administrador de medicamentos es un miembro del personal de investigación que trabaja individualmente con los pacientes del estudio, abordando el conocimiento, la motivación y las habilidades necesarias para la adherencia. El sistema electrónico de recordatorio de medicación es ALR (A Little Reminder). Esta es una alarma pequeña y portátil que está programada para sonar y parpadear en los momentos de las dosis programadas de medicación AR del paciente. A los pacientes que se inscriben en el estudio FIRST o MDR-HIV en centros clínicos autorizados para realizar este estudio se les ofrece la opción de participar en la intervención de adherencia a la que se ha asignado aleatoriamente el centro clínico. Los datos recopilados a través de los protocolos FIRST y MDR-HIV se utilizan para abordar los objetivos del estudio de Adherencia. A los pacientes del protocolo FIRST se les evalúa el tiempo hasta el primer nivel de ARN del VIH en plasma por encima de 2000 copias/ml. Además, a los pacientes de los estudios FIRST y MDR-HIV se les evalúan los cambios en la carga viral, la resistencia, los recuentos de células CD4, la adherencia y otros factores.