Nuevos fármacos en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo

Los anticonvulsivos carbamazepina (CBZ) y valproato (VPA) tienen eficacia en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo, lo que sugiere que otros anticonvulsivos con mecanismos de acción relacionados pueden tener una utilidad similar. Se necesitan urgentemente tratamientos adicionales porque muchos pacientes con trastorno afectivo recurrente tienen síntomas refractarios al tratamiento con agentes convencionales, incluidos litio, carbamazepina y valproato. Este grupo refractario es el foco principal de nuestros esfuerzos de investigación en 3-west en la Sección de Psicobiología, NIMH. Además, establecer predictores de respuesta clínicos y biológicos diferenciales se ha vuelto cada vez más importante tanto para la asignación rápida del tratamiento adecuado como para proporcionar información sobre la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo y sus subtipos.

La lamotrigina, un bloqueador de los canales de sodio dependiente del uso de feniltriazina que inhibe la liberación de aminoácidos excitadores, es un nuevo anticonvulsivo con menos efectos secundarios que los agentes más antiguos y fue aprobado recientemente por la FDA como terapia adyuvante en el tratamiento de convulsiones parciales. Hasta ahora, solo la evidencia clínica preliminar abierta sugería que la lamotrigina podría tener propiedades estabilizadoras del estado de ánimo.

La gabapentina es un aminoácido neutro y un análogo del ácido gamma-aminobutírico (GABA) que aumenta los niveles de GABA en el cerebro y tiene menos efectos secundarios que los agentes más antiguos y no requiere control hematológico o hepático. La evidencia preliminar solo de la serie abierta "complementaria" había sugerido que la terapia con gabapentina podría tener efectos antidepresivos y ansiolíticos, si no propiedades estabilizadoras del estado de ánimo.

Deseamos evaluar la eficacia de lamotrigina y gabapentina en los trastornos del estado de ánimo refractarios. También deseamos examinar la neurobiología y la fenomenología de los respondedores y no respondedores de lamotrigina y gabapentina para determinar los predictores potenciales y los concomitantes de la respuesta a estos medicamentos. Este estudio puede conducir a una mejora en el tratamiento y la comprensión de los trastornos del estado de ánimo al proporcionar datos controlados sobre la eficacia de estos nuevos tratamientos potenciales, predictores potenciales de respuesta y más información sobre la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo.