Un ensayo aleatorizado de globulina antitimocítica versus ciclosporina para tratar la citopenia del síndrome mielodisplásico

Aproximadamente el 40% de los pacientes con síndrome mielodisplásico (SMD) mueren como consecuencia de su citopenia. Al igual que en la anemia aplásica, la citopenia del MDS puede deberse en parte a la actividad de las células T citotóxicas. Por lo tanto, la terapia inmunosupresora puede revertir la citopenia. En un estudio piloto de fase II de globulina antitimocito (ATG) para tratar el síndrome mielodisplásico (SMD); El 41% de los pacientes (61% de los pacientes con anemia refractaria) han respondido en términos de independencia transfusional. Recientemente, Jonasova et al [32] informaron una tasa de respuesta hematológica sustancial del 82% en 18 pacientes con SMD del subtipo de anemia refractaria (AR) tratados con ciclosporina sola. Algo más del 50% de los pacientes de esta serie tenían SMD de tipo hipocelular. La ciclosporina sola, si fuera realmente eficaz, sería una poderosa opción terapéutica que los hematólogos de la comunidad podrían usar fácilmente para tratar a pacientes con SMD. Esta eficacia debe probarse en un estudio más amplio que incluya pacientes con otros subtipos de SMD y más pacientes con formas no hipocelulares de SMD (que constituyen aproximadamente el 70 % de los casos en la comunidad). Como los MDS son un grupo heterogéneo de trastornos, es apropiada una comparación aleatoria con la otra intervención inmunomoduladora de beneficio comprobado, ATG. En este estudio aleatorizado, los pacientes con SMD recibirán ATG solo o ciclosporina sola.