Quimioterapia combinada seguida de trasplante de médula ósea en el tratamiento de pacientes con cáncer raro

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Neoplasia maligna confirmada histológicamente de uno de los siguientes tipos:

  • Tumor de Wilms
  • Cáncer de hígado
  • Tumor desmoplásico u otro tumor de células redondas pequeñas
  • El carcinoma nasofaríngeo
  • fibrosarcoma
• Enfermedad que ha hecho metástasis y tiene una tasa de curación de no más del 25 % con tratamiento convencional o enfermedad que ha progresado después de la quimioterapia previa, no era entonces resecable quirúrgicamente y tiene una tasa de rescate con terapias no mieloablativas de no más del 25 % requerido

• Se requiere el máximo beneficio de las dosis convencionales (no mieloablativas) de quimioterapia combinada antes del ingreso, y se recomienda que los pacientes hayan recibido al menos uno de los siguientes:

  • 2 ciclos de ciclofosfamida en dosis altas (según el protocolo MSKCC-90062)
  • 2 ciclos de dosis altas de ifosfamida/etopósido (como en el protocolo de sarcoma de bajo riesgo MSKCC-90071A)
  • 1 ciclo de ciclofosfamida en dosis altas más 1 ciclo de ifosfamida/etopósido en dosis altas

• Dentro de las 3 semanas posteriores al inicio de la terapia del protocolo, los pacientes deben estar:

  • En CR o buen PR O
  • Tumor considerado "quimiosensible", es decir, una disminución del 50 % o más en al menos 1 parámetro tumoral medible atribuible a quimioterapia previa sin evidencia de progresión de la enfermedad por ningún otro parámetro
• No elegible para otros regímenes mieloablativos aprobados por el IRB
• Sin evidencia de afectación actual de la médula ósea en la aspiración de médula ósea (x4) y biopsia (x2)

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Años:

• 21 y menos

Estado de rendimiento:

• No especificado

hematopoyético:

• No especificado

Hepático:

• Bilirrubina no superior a 1,5 veces el límite superior normal (LSN)
• SGOT no mayor a 1.5 veces ULN
• Fosfatasa alcalina no superior a 1,5 veces el ULN
• 5'-Nucleotidasa no superior a 1,5 veces el LSN

Renal:

• Creatinina normal
• Depuración de creatinina de al menos 60 ml/min

Cardiovascular:

• CPK normales
• Ecocardiograma (o RNCA) normal
• Electrocardiograma normal

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

• No especificado

Quimioterapia

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Terapia endocrina

• No especificado

Radioterapia

• No especificado

Cirugía

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