Quimioterapia combinada seguida de transplante de medula óssea no tratamento de pacientes com câncer raro

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Malignidade confirmada histologicamente de um dos seguintes tipos:

  • tumor de Wilms
  • Câncer de fígado
  • Tumor desmoplásico ou outro tumor de células redondas pequenas
  • Carcinoma nasofaringeal
  • Fibrossarcoma
• Doença que metastatizou e tem uma taxa de cura não superior a 25% com tratamento convencional ou doença que progrediu após quimioterapia anterior, não foi ressecável cirurgicamente e tem uma taxa de salvamento com terapias não mieloablativas não superior a 25% necessária

• Benefício máximo de doses convencionais (não mieloablativas) de quimioterapia combinada exigida antes da entrada, e recomenda-se que os pacientes tenham recebido no mínimo um dos seguintes:

  • 2 ciclos de alta dose de ciclofosfamida (conforme protocolo MSKCC-90062)
  • 2 cursos de altas doses de ifosfamida/etoposido (como no protocolo de sarcoma de baixo risco MSKCC-90071A)
  • 1 curso de alta dose de ciclofosfamida mais 1 curso de alta dose de ifosfamida/etoposido

• Dentro de 3 semanas após o início da terapia de protocolo, os pacientes devem estar:

  • Em CR ou bom PR OU
  • Tumor considerado "quimiossensível", ou seja, uma redução de 50% ou mais em pelo menos 1 parâmetro tumoral mensurável atribuível à quimioterapia anterior sem evidência de doença progressiva por qualquer outro parâmetro
• Inelegível para outros regimes mieloablativos aprovados pelo IRB
• Nenhuma evidência de envolvimento atual da medula óssea na aspiração da medula óssea (x4) e biópsia (x2)

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Era:

• 21 anos ou menos

Estado de desempenho:

• Não especificado

Hematopoiético:

• Não especificado

Hepático:

• Bilirrubina não superior a 1,5 vezes o limite superior do normal (ULN)
• SGOT não superior a 1,5 vezes o ULN
• Fosfatase alcalina não superior a 1,5 vezes o LSN
• 5'-Nucleotidase não superior a 1,5 vezes LSN

Renal:

• creatinina normal
• Depuração de creatinina de pelo menos 60 mL/min

Cardiovascular:

• CPK normal
• Ecocardiograma (ou RNCA) normal
• eletrocardiograma normal

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Não especificado

Quimioterapia

• Consulte as características da doença

Terapia endócrina

• Não especificado

Radioterapia

• Não especificado

Cirurgia

• Consulte as características da doença