Homoharringtonina e interferón alfa en el tratamiento de pacientes con leucemia mielógena crónica

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Leucemia mielógena crónica (LMC) en fase crónica
• La evolución clonal (es decir, la presencia de clones distintos del cromosoma Ph) permitió que las variantes del cromosoma Ph o las translocaciones complejas del cromosoma Ph no se consideren aceleración de la enfermedad
• No elegible para terapia conocida de mayor eficacia o prioridad
• El alotrasplante de médula ósea debe considerarse una terapia prioritaria para los pacientes con leucemia mieloide crónica con un donante emparentado compatible
• Sin LMC en fase blástica (30 % o más de blastos en sangre periférica o médula ósea)
• Sin LMC en fase acelerada, definida como cualquiera de los siguientes: 15 % o más de blastos periféricos o medulares o 30 % o más de blastos y promielocitos 20 % o más de basófilos periféricos o medulares
• Trombocitopenia (plaquetas menos de 100 000) no relacionada con el tratamiento
• Enfermedad extramedular documentada fuera del hígado o el bazo

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• Edad: 15 y más
• Estado funcional: Zubrod 0-2
• Esperanza de vida: Suficiente para evaluar completamente los efectos de 2 cursos de terapia
• Bilirrubina no superior a 2,0 mg/dL
• SGOT menos de 300
• Creatinina inferior a 2,0 mg/dl O aclaramiento de creatinina de al menos 60 ml/min
• Sin cardiopatía grave (clase III/IV)
• No mujeres embarazadas o lactantes
• Anticoncepción efectiva requerida de mujeres fértiles

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Sin interferón alfa previo
• Al menos 2 semanas desde la terapia antileucémica, con recuperación requerida
• Los pacientes que recibieron hidroxiurea en las últimas 2 semanas y tienen WBC superior a 50,000 pueden ingresar al protocolo después de discutirlo con el investigador principal.