Quimioterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de hígado

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Carcinoma hepatocelular primario no resecable comprobado histológicamente Sin afectación de vasos importantes La enfermedad debe limitarse al hígado (sin enfermedad extrahepática) Los pacientes no tienen más de 3 tumores, ninguno de los cuales supera los 7 cm de diámetro, y la suma del volumen total del tumor es inferior a 200 cm3

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 18 años o más Estado funcional: Karnofsky 40-100 % Esperanza de vida: Al menos 4 meses Hematopoyético: Hemoglobina al menos 10 g/dL Recuento de plaquetas al menos 75 000/mm3 Recuento absoluto de granulocitos al menos 1 000/mm3 PT dentro de 3 segundos de la norma institucional Hepático: SGPT no mayor a 3 veces el límite superior de lo normal (LSN) SGOT no mayor a 3 veces el ULN Child-Pugh grado A o B Albúmina al menos 25 g/L Bilirrubina no mayor a 2.98 mg/dL Ausente o ascitis de fácil control que no requiere paracentesis de rutina o intermitente Fosfatasa alcalina no superior a 2,5 veces el ULN Renal: creatinina no superior a 1,3 veces el ULN O aclaramiento de creatinina de al menos 45 ml/min Cardiovascular: sin enfermedad de las arterias coronarias Sin clase III o superior de la New York Heart Association síntomas cardíacos Otro: No está embarazada ni amamantando No tiene ninguna afección médica o psiquiátrica que comprometa el consentimiento informado No tiene obesidad ni ubicación del tumor que limite las imágenes tumorales adecuadas No tiene antecedentes de sangrado por tumor(es) hepático(s) o sangrado gastroesofágico Sin hipersensibilidad conocida al cisplatino, colágeno bovino, epinefrina, sulfitos o agentes de contraste radiográfico Sin antecedentes de encefalopatía

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: Sin terapia biológica previa para el carcinoma hepatocelular Sin agentes inmunomoduladores concurrentes Quimioterapia: Sin quimioterapia previa o concurrente para el carcinoma hepatocelular Sin agentes citotóxicos concurrentes Terapia endocrina: Sin terapia endocrina previa para el carcinoma hepatocelular Radioterapia: Sin radioterapia previa para el carcinoma hepatocelular Cirugía: Se permite la resección quirúrgica previa del hígado. Otro: No se permite el uso simultáneo de aspirina, agentes antiinflamatorios no esteroideos, anticoagulantes, incluida la warfarina sódica (Coumadin), y medicamentos que contienen epinefrina, incluidos los anestésicos tópicos, como el clorhidrato de bupivacaína. estudio No se permite el uso simultáneo de probenecid o tiazidas Se permite el uso simultáneo de analgésicos y antieméticos Se permite el uso simultáneo de anestésicos locales y tópicos, bloqueos nerviosos locorregionales y agentes sistémicos