Quimioterapia no tratamento de pacientes com câncer de fígado

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Carcinoma hepatocelular primário irressecável comprovado histologicamente Sem envolvimento de grandes vasos A doença deve estar confinada ao fígado (sem doença extra-hepática) Os pacientes não têm mais de 3 tumores, nenhum tumor excedendo 7 cm de diâmetro e a soma do volume total do tumor menor que 200 cm3

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 18 anos ou mais Performance Status: Karnofsky 40-100% Expectativa de vida: Pelo menos 4 meses Hematopoiético: Hemoglobina pelo menos 10 g/dL Contagem de plaquetas pelo menos 75.000/mm3 Contagem absoluta de granulócitos pelo menos 1.000/mm3 PT em 3 segundos da norma institucional Hepático: SGPT não superior a 3 vezes o limite superior do normal (LSN) SGOT não superior a 3 vezes o LSN Child-Pugh grau A ou B Albumina pelo menos 25 g/L Bilirrubina não superior a 2,98 mg/dL Ausente ou ascite facilmente controlada sem necessidade de paracentese de rotina ou intermitente Fosfatase alcalina não superior a 2,5 vezes o LSN Renal: Creatinina não superior a 1,3 vezes o LSN OU depuração de creatinina de pelo menos 45 mL/min Cardiovascular: Sem doença arterial coronariana Nenhuma classe III ou superior da New York Heart Association sintomas cardíacos Outros: Não estar grávida ou amamentando Sem condição médica ou psiquiátrica que comprometa o consentimento informado Sem obesidade ou localização do tumor que limitaria a imagem adequada do tumor Sem história de sangramento de l tumor(es) do fígado ou sangramento gastroesofágico Sem hipersensibilidade conhecida à cisplatina, colágeno bovino, epinefrina, sulfitos ou agentes de contraste radiográfico Sem história de encefalopatia

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Sem terapia biológica prévia para carcinoma hepatocelular Sem agentes imunomoduladores concomitantes Quimioterapia: Sem quimioterapia prévia ou concomitante para carcinoma hepatocelular Sem agentes citotóxicos concomitantes Terapia endócrina: Sem terapia endócrina prévia para carcinoma hepatocelular Radioterapia: Sem radioterapia prévia para carcinoma hepatocelular Cirurgia: Ressecção cirúrgica prévia do fígado permitida Outros: Nenhum uso concomitante de aspirina, agentes anti-inflamatórios não esteróides, anticoagulantes, incluindo varfarina sódica (Coumadin) e medicamentos contendo epinefrina, incluindo anestésicos tópicos, como bupivacaína HCl. estudo Não é permitido o uso concomitante de probenecida ou tiazidas O uso concomitante de analgésicos e antieméticos é permitido O uso concomitante de anestésicos tópicos e outros anestésicos locais, bloqueios nervosos loco-regionais e agentes sistêmicos é permitido