Tratamiento del carcinoma hepatocelular con tetratiomolibdato

El carcinoma hepatocelular (CHC) es un tumor mortal cuya incidencia está aumentando en los Estados Unidos, principalmente debido a la prevalencia de la infección por hepatitis C. Un aspecto importante del desarrollo de HCC es que ocurre en pacientes que tienen cirrosis hepática subyacente, lo que limita las opciones terapéuticas. Existe un tratamiento curativo potencial para estos pacientes, como la resección de la lesión tumoral y el trasplante de hígado, pero estos tratamientos son factibles solo en un pequeño porcentaje de pacientes. Además, la mayoría de los pacientes con CHC tampoco son candidatos a tratamientos paliativos como la ablación percutánea del tumor, la quimioterapia o la radiación. Además, se ha demostrado que estas modalidades de tratamiento paliativo no alteran la supervivencia y se asocian con riesgos significativos. Por lo tanto, no existen opciones de tratamiento para la mayoría de los pacientes con CHC. Ha surgido una nueva teoría en la lucha contra el cáncer a través de la inhibición de la angiogénesis (desarrollo de nuevos vasos sanguíneos). La hipótesis es que si no hay suministro de sangre que "alimente", las células tumorales no pueden dividirse ni sobrevivir. Uno de esos enfoques, promovido en esta institución por los Dres. George Brewer y Sofia Merajver, es el enfoque anticobre utilizando el medicamento tetratiomolibdato (TM). Al crear un estado leve de deficiencia de cobre, se inhiben varias vías necesarias para la angiogénesis. Realizaron un ensayo de Fase I en el que los pacientes con cáncer metastásico fueron tratados con TM, lo que resultó en una disminución de la vascularización del tumor. TM tuvo un excelente perfil de seguridad en esta población de pacientes. El CHC es bien conocido por ser un tumor hipervascular. Un enfoque de antiangiogénesis podría proporcionar un tratamiento novedoso para este CHC. Se trata de un estudio piloto de 10 pacientes con CHC que no son candidatos a tratamiento quirúrgico curativo con resección o trasplante hepático, ni a técnicas ablativas. Se inscribirán los pacientes atendidos en la Clínica General de Hígado y la Clínica de Trasplante de Hígado que tengan un buen estado funcional general, con una supervivencia esperada de más de 6 meses. Después de una evaluación inicial, se les administrará 120 mg/día de TM en dosis fraccionadas durante un año. El tamaño y la vascularización del tumor se evaluarán mediante resonancia magnética nuclear (RMN). El resultado primario de este estudio es prevenir la progresión del tumor.