Rituximab seguido de quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con linfoma no Hodgkin refractario o recurrente

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Diagnóstico de linfoma no Hodgkin CD20+ de células B de grado intermedio No se logró una respuesta completa inicial (RC) después de al menos 2 cursos de quimioterapia estándar O Recayó después de RC y no es elegible para trasplante autólogo de médula ósea Enfermedad medible definida como una de lo siguiente: Enfermedad medible bidimensionalmente de al menos 2 cm de diámetro mediante radiografía o tomografía computarizada Bazo agrandado que se extiende al menos 2 cm por debajo de la costa debido a compromiso linfomatoso Hígado agrandado con lesiones focales en tomografía computarizada o lesiones comprobadas por biopsia Compromiso hepático linfomatoso debe ser probado por biopsia para que el hígado sea la única área de enfermedad medible No hay evidencia de compromiso del SNC El PDQ ha adoptado un nuevo esquema de clasificación para el linfoma no Hodgkin en adultos. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 18 años o más Estado funcional: ECOG 0-3 Esperanza de vida: No especificado Hematopoyético: Recuento absoluto de neutrófilos al menos 1500/mm3* Recuento de plaquetas al menos 100 000/mm3* *a menos que haya compromiso de la médula ósea con linfoma Hepático: Bilirrubina inferior a 3 mg/dL AST/ALT inferior a 2 veces lo normal Renal: Creatinina inferior a 2,1 mg/dL O Aclaramiento de creatinina superior a 60 ml/min Cardiovascular: FEVI superior al 45% por MUGA o ecocardiograma Otro: Sin malignidad previa dentro los últimos 10 años, excepto carcinoma de células escamosas o carcinoma de células basales de la piel o cáncer de cuello uterino Sin evidencia de infección VIH negativo No embarazada ni amamantando Prueba de embarazo negativa Los pacientes fértiles deben usar métodos anticonceptivos efectivos

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Ver Características de la enfermedad Sin rituximab previo