Rituximabe seguido de quimioterapia combinada no tratamento de pacientes com linfoma não Hodgkin refratário ou recorrente

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Diagnóstico de linfoma não-Hodgkin CD20+ de células B de grau intermediário Falha em atingir resposta completa inicial (CR) após pelo menos 2 cursos de quimioterapia padrão OU Recidiva após CR e não elegível para transplante autólogo de medula óssea Doença mensurável definida como uma das o seguinte: Doença mensurável bidimensionalmente com pelo menos 2 cm de diâmetro por radiografia ou tomografia computadorizada Baço aumentado estendendo-se pelo menos 2 cm abaixo do costal devido a envolvimento linfomatoso Fígado aumentado com lesões focais em tomografia computadorizada ou lesões comprovadas por biópsia Envolvimento hepático linfomatoso deve ser comprovado por biópsia para o fígado ser a única área de doença mensurável Sem evidência de envolvimento do SNC Um novo esquema de classificação para linfoma não-Hodgkin adulto foi adotado pelo PDQ. A terminologia de linfoma "indolente" ou "agressivo" substituirá a terminologia anterior de linfoma de grau "baixo", "intermediário" ou "alto". No entanto, este protocolo usa a terminologia anterior.

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 18 anos ou mais Status de desempenho: ECOG 0-3 Expectativa de vida: Não especificado Hematopoiético: Contagem absoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500/mm3* Contagem de plaquetas de pelo menos 100.000/mm3* *a menos que haja envolvimento da medula óssea com linfoma Hepático: Bilirrubina inferior a 3 mg/dL AST/ALT inferior a 2 vezes o normal Renal: Creatinina inferior a 2,1 mg/dL OU depuração da creatinina superior a 60 mL/min Cardiovascular: FEVE superior a 45% por MUGA ou ecocardiograma Outros: Sem malignidade prévia dentro nos últimos 10 anos, exceto carcinoma de células escamosas ou carcinoma basocelular da pele ou câncer cervical Sem evidência de infecção HIV negativo Não grávida ou amamentando Teste de gravidez negativo Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Consulte as Características da Doença Sem rituximabe anterior