Rituximab seguito da chemioterapia combinata nel trattamento di pazienti con linfoma non Hodgkin refrattario o ricorrente

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA: Diagnosi di linfoma non-Hodgkin CD20+ a cellule B di grado intermedio Mancato raggiungimento della risposta completa iniziale (CR) dopo almeno 2 cicli di chemioterapia standard OPPURE Ricaduta dopo CR e non eleggibile al trapianto autologo di midollo osseo Malattia misurabile definita come una delle quanto segue: Malattia misurabile bidimensionalmente di almeno 2 cm di diametro mediante radiografia o TAC Ingrossamento della milza che si estende per almeno 2 cm al di sotto della costa a causa di un coinvolgimento linfomatoso Fegato ingrossato con lesioni focali alla TAC o lesioni comprovate da biopsia L'interessamento epatico linfomatoso deve essere dimostrato mediante biopsia perché il fegato sia l'unica area di malattia misurabile Nessuna evidenza di coinvolgimento del SNC Un nuovo schema di classificazione per il linfoma non-Hodgkin dell'adulto è stato adottato dal PDQ. La terminologia di linfoma "indolente" o "aggressivo" sostituirà la precedente terminologia di linfoma di grado "basso", "intermedio" o "alto". Tuttavia, questo protocollo utilizza la terminologia precedente.

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Età: 18 anni e più Performance status: ECOG 0-3 Aspettativa di vita: non specificato Bilirubina inferiore a 3 mg/dL AST/ALT inferiore a 2 volte il normale Renale: creatinina inferiore a 2,1 mg/dL OPPURE clearance della creatinina superiore a 60 ml/min Cardiovascolare: LVEF superiore al 45% mediante MUGA o ecocardiogramma Altro: nessun precedente tumore maligno entro negli ultimi 10 anni eccetto carcinoma a cellule squamose o carcinoma basocellulare della pelle o cancro cervicale Nessuna evidenza di infezione HIV negativo Nessuna gravidanza o allattamento Test di gravidanza negativo Le pazienti fertili devono usare una contraccezione efficace

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE: vedere Caratteristiche della malattia Nessun rituximab precedente