Quimioterapia más trasplante de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con cáncer del sistema nervioso central

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Tumores malignos confirmados histológicamente

  • Astrocitoma anaplásico
  • Oligodendroglioma
  • Tumor de células germinales
  • meduloblastoma
  • Tumor neuroectodérmico primario
  • estesioneuroblastoma
  • Linfoma del SNC (enfermedad primaria o sistémica)
• Enfermedad intracraneal multifocal permitida
• Sin metástasis extraneurales (excepto linfoma sistémico controlado)

• Consideraciones previas al tratamiento basadas en el tipo de tumor

  • Astrocitoma anaplásico:

    • Enfermedad recurrente
    • Se permite cualquier tratamiento en el momento del diagnóstico (dosis de carmustina limitada a 480 mg/m2)
    • Quimioterapia no requerida en la recurrencia

  • Oligodendroglioma:

    • Respuesta de la enfermedad (al menos menor) a la quimioterapia convencional O
    • Enfermedad recurrente

  • Estesioneuroblastoma:

    • Intento de resección quirúrgica completa
    • Progresión de la enfermedad después de la radioterapia
    • Respuesta al régimen de quimioterapia que comprende ciclofosfamida, etopósido y cisplatino

  • Linfoma del SNC:

    • Enfermedad refractaria al metotrexato O
    • Fracaso después del tratamiento inicial con metotrexato O
    • Considerado en alto riesgo de recaída de la enfermedad a pesar de la respuesta inicial
• Se requiere confirmación radiográfica o patológica de enfermedad recurrente
• No elegible para otros estudios clínicos nacionales o institucionales de alta prioridad

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• ECOG o Zubrod 0-1

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• No especificado

Hepático:

• No especificado

Renal:

• Creatinina menos de 1,5 veces lo normal

Cardiovascular:

• FEVI al menos 45%

Pulmonar:

• DLCO al menos 60% predicha O
• Aprobación del neumólogo

Otro:

• No embarazada ni amamantando
• VIH negativo

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• No especificado

Quimioterapia:

• Ver Características de la enfermedad
• Ninguna otra quimioterapia concurrente

Terapia endocrina:

• Sin terapia hormonal anticancerígena concurrente
• Sin esteroides concurrentes como antieméticos

Radioterapia:

• Ver Características de la enfermedad

Cirugía:

• Ver Características de la enfermedad

Otro:

• Sin barbitúricos o paracetamol concurrentes
• Se permite la participación en otros ensayos simultáneos de atención de apoyo o terapia génica.