- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00038480
Seguridad y eficacia de lopinavir/ritonavir en lactantes infectados por el VIH
Un estudio de fase I/II de lopinavir/ritonavir en bebés infectados con VIH-1 menores de 6 meses de edad
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
LPV/RTV ha mostrado una actividad antiviral significativa y tolerabilidad en ensayos clínicos en adultos y niños mayores de 6 meses de edad. LPV/RTV ha sido aprobado por la FDA para tratar a niños mayores y adultos con VIH. Sin embargo, no se dispone de datos para niños menores de 6 meses. LPV/RTV no ha sido aprobado para bebés menores de 6 meses y se desconoce la dosis adecuada para bebés pequeños. Se necesitan pautas de dosificación para los bebés pequeños, la mayoría de los cuales se encuentran en las primeras etapas de la infección primaria. Este estudio ayudará a identificar un rango de dosis apropiado de LPV/RTV y evaluará la respuesta a la terapia en bebés menores de 6 meses de edad. El estudio también evaluará si la terapia temprana permite el desarrollo normal del sistema inmunológico.
Los bebés de entre 14 días y 6 meses de edad recibirán LPV/RTV en combinación con 2 inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (NRTI) elegidos por sus médicos. El muestreo farmacocinético de 12 horas se realiza el día 14 del tratamiento farmacológico y cuando el paciente alcanza los 12 meses de edad. Los pacientes se someterán a un examen físico, una evaluación del historial médico y una extracción de sangre en visitas de estudio seleccionadas. Las visitas del estudio se realizarán cada 2 semanas durante las primeras 8 semanas, luego cada 4 semanas hasta el final del primer año del estudio. Las visitas de estudio durante el segundo año serán cada 12 semanas hasta el final del estudio. El padre o tutor será contactado por teléfono cada 6 semanas para controlar los efectos adversos de los medicamentos. Los participantes entre las edades de 6 semanas pero menos de 6 meses serán seguidos durante 96 semanas después de la inscripción del último participante. Los participantes entre las edades de 14 semanas pero menos de 6 semanas serán seguidos durante 48 semanas después de la inscripción del último participante.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Minas Gerais, Brasil
- SOM Federal University Minas Gerais Brazil NICHD CRS
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Sao Paulo, Brasil
- Univ. of Sao Paulo Brazil NICHD CRS
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California
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94609-1809
- Children's Hosp. & Research Ctr. Oakland, Ped. Clinical Research Ctr. & Research Lab.
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143-0105
- UCSF Pediatric AIDS CRS
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80218-1088
- Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos
- Children's National Med. Ctr. Washington DC NICHD CRS
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32209
- Univ. of Florida Jacksonville NICHD CRS
-
Tampa, Florida, Estados Unidos
- USF - Tampa NICHD CRS
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 606143394
- Chicago Children's CRS
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- Univ. of Maryland Med. Ctr., Div. of Ped. Immunology & Rheumatology
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins Hosp. & Health System - Dept. of Peds., Div. of Infectious Diseases
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 021155724
- Children's Hosp. of Boston NICHD CRS
-
Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
- Baystate Health, Baystate Med. Ctr.
-
-
New York
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10457
- Bronx-Lebanon Hosp. IMPAACT CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos
- St. Christopher's Hosp. for Children
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 381052794
- St. Jude/UTHSC CRS
-
-
-
-
-
San Juan, Puerto Rico
- San Juan City Hosp. PR NICHD CRS
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
- infectado por el VIH
- Carga viral superior a 10 000 copias/ml en los 30 días anteriores al ingreso al estudio
- Pesar más de 5.5 lbs al momento de la inscripción
- Aceptar tomar 2 inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (NRTI) además de LPV/RTV
- Tener el consentimiento del padre o tutor dispuesto a proporcionar un consentimiento informado firmado y hacer que el bebé sea seguido en un sitio PACTG
Criterio de exclusión
- Actualmente tomando un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido o un inhibidor de la proteasa (PI) mientras está en estudio
- Utilizado anteriormente LPV/RTV. No se excluyen los pacientes que fueron tratados previamente con otros IP. No se excluye el tratamiento materno previo o concurrente con LPV/RTV.
- Para pacientes con menos de 6 semanas de edad al momento de la inscripción, menos de 34 semanas de gestación al momento del parto O para pacientes con 6 o más semanas de edad al momento de la inscripción, menos de 32 semanas de gestación al momento del parto
- Cualquier toxicidad de laboratorio de grado 3 o mayor. También se excluye la hiperlipasemia de grado 2 o superior.
- Infección bacteriana grave o oportunista aguda recién diagnosticada que requiere tratamiento en el momento de la inscripción
- Quimioterapia para el cáncer activo
- Ciertos medicamentos
- Cualquier otra condición clínicamente significativa, además de la infección por VIH, que podría interferir con el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Concentración mínima de LPV y parámetros farmacocinéticos
Periodo de tiempo: Semanas 8, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 84 y 96
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Semanas 8, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 84 y 96
|
Toxicidad recurrente de Grado 3 relacionada con el tratamiento y de Grado 4 que no pone en peligro la vida o aparición única de toxicidad de Grado 4 que pone en peligro la vida
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
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A lo largo del estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el recuento y porcentaje de CD4 y CD8 desde el inicio. Recuento de CD4 específico del VIH-1 y respuestas humorales y mediadas por CD8
Periodo de tiempo: Ingreso al estudio y semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84 y 96
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Ingreso al estudio y semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84 y 96
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Tiempo hasta el fracaso virológico
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
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A lo largo del estudio
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Supresión de la carga viral a menos de 400 copias/ml y menos de 50 copias/ml
Periodo de tiempo: Ingreso al estudio y semanas 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 32, 36, 40, 48, 60, 72, 84 y 96
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Ingreso al estudio y semanas 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 32, 36, 40, 48, 60, 72, 84 y 96
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Ellen G. Chadwick, MD, Children's Memorial Hospital, Division of Pediatric Infectious Diseases
- Silla de estudio: Jorge Pinto, MD, DSc, Escola de Medicine, Universidade Federal de Minas Gerais
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Luzuriaga K, Wu H, McManus M, Britto P, Borkowsky W, Burchett S, Smith B, Mofenson L, Sullivan JL. Dynamics of human immunodeficiency virus type 1 replication in vertically infected infants. J Virol. 1999 Jan;73(1):362-7. doi: 10.1128/JVI.73.1.362-367.1999.
- Equils O, Garratty E, Wei LS, Plaeger S, Tapia M, Deville J, Krogstad P, Sim MS, Nielsen K, Bryson YJ. Recovery of replication-competent virus from CD4 T cell reservoirs and change in coreceptor use in human immunodeficiency virus type 1-infected children responding to highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2000 Sep;182(3):751-7. doi: 10.1086/315758. Epub 2000 Aug 15.
- Luzuriaga K, McManus M, Catalina M, Mayack S, Sharkey M, Stevenson M, Sullivan JL. Early therapy of vertical human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection: control of viral replication and absence of persistent HIV-1-specific immune responses. J Virol. 2000 Aug;74(15):6984-91. doi: 10.1128/jvi.74.15.6984-6991.2000.
- Saez-Llorens X, Violari A, Deetz CO, Rode RA, Gomez P, Handelsman E, Pelton S, Ramilo O, Cahn P, Chadwick E, Allen U, Arpadi S, Castrejon MM, Heuser RS, Kempf DJ, Bertz RJ, Hsu AF, Bernstein B, Renz CL, Sun E. Forty-eight-week evaluation of lopinavir/ritonavir, a new protease inhibitor, in human immunodeficiency virus-infected children. Pediatr Infect Dis J. 2003 Mar;22(3):216-24. doi: 10.1097/01.inf.0000055061.97567.34.
- Chadwick EG, Pinto J, Yogev R, Alvero CG, Hughes MD, Palumbo P, Robbins B, Hazra R, Serchuck L, Heckman BE, Purdue L, Browning R, Luzuriaga K, Rodman J, Capparelli E; International Maternal Pediatric Adolescent Clinical Trials Group (IMPAACT) P1030 Team. Early initiation of lopinavir/ritonavir in infants less than 6 weeks of age: pharmacokinetics and 24-week safety and efficacy. Pediatr Infect Dis J. 2009 Mar;28(3):215-9. doi: 10.1097/INF.0b013e31818cc053.
- Chadwick EG, Yogev R, Alvero CG, Hughes MD, Hazra R, Pinto JA, Robbins BL, Heckman BE, Palumbo PE, Capparelli EV; International Pediatric Adolescent Clinical Trials Group (IMPAACT) P1030 Team. Long-term outcomes for HIV-infected infants less than 6 months of age at initiation of lopinavir/ritonavir combination antiretroviral therapy. AIDS. 2011 Mar 13;25(5):643-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834403f6.
- Persaud D, Palumbo PE, Ziemniak C, Hughes MD, Alvero CG, Luzuriaga K, Yogev R, Capparelli EV, Chadwick EG. Dynamics of the resting CD4(+) T-cell latent HIV reservoir in infants initiating HAART less than 6 months of age. AIDS. 2012 Jul 31;26(12):1483-90. doi: 10.1097/QAD.0b013e3283553638.
- Persaud D, Palumbo P, Ziemniak C, Chen J, Ray SC, Hughes M, Havens P, Purswani M, Gaur AH, Chadwick EG; Pediatric AIDS Clinical Trials Group P1030 Team. Early archiving and predominance of nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-resistant HIV-1 among recently infected infants born in the United States. J Infect Dis. 2007 May 15;195(10):1402-10. doi: 10.1086/513871. Epub 2007 Apr 5.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Infecciones por VIH
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores del citocromo P-450 CYP3A
- Inhibidores de enzimas del citocromo P-450
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Inhibidores de la proteasa viral
- Ritonavir
- Lopinavir
Otros números de identificación del estudio
- P1030
- 10041 (Identificador de registro: DAIDS ES)
- PACTG P1030
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