Nutrición adyuvante para pacientes traumatizados en estado crítico

OBJETIVOS:

Comparar la efectividad de la intervención nutricional inmediata con HMB, arginina y glutamina o HMB solo con la de un suplemento de placebo en pacientes traumatizados en estado crítico en:

• disminución del recambio de proteínas musculares y la pérdida de nitrógeno
• mejorar el estado nutricional,
• mejorar los resultados clínicos,
• prevenir el peso corporal total y la pérdida de músculo esquelético y
• mejorar el estado inmunológico

DESCRIBIR:

Este es un estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Después de recibir el consentimiento informado para participar en el estudio de los familiares, los pacientes serán asignados al azar a uno de los 3 brazos de tratamiento:

Brazo 1: alimentación por sonda estándar más un suplemento nutricional que proporciona 3 gramos de HMB, 14 gramos de arginina y 14 gramos de glutamina por día. El suplemento se dividirá en dos dosis iguales, una por la mañana y otra por la noche.

Brazo 2: alimentación por sonda estándar más un suplemento nutricional que suministra 3 gramos de HMB. Este suplemento nutricional contendrá gelatina y aminoácidos no esenciales para ser isonitrogenado con el suplemento en el Brazo 1. El suplemento también se dividirá en dos dosis iguales, una por la mañana y otra por la noche.

Brazo 3: alimentación por sonda estándar más un suplemento nutricional que proporciona una mezcla de gelatina y aminoácidos para que sea isonitrogenada con el suplemento del brazo 1. El suplemento nuevamente se dividirá en dos dosis iguales, una dosis por la mañana y otra por la noche.

Los pacientes recibirán los complementos nutricionales durante un periodo de 4 semanas. Si un paciente deja el hospital o la UCI antes de ese tiempo y/o interrumpe el soporte de nutrición enteral, los suplementos se continuarán por vía oral durante el período completo de 4 semanas.

Se seguirán varias medidas de resultados clínicos, como la duración de la estadía en el hospital, la duración de la estadía en la UCI, la mortalidad, la cantidad de días de ventilación y la incidencia de complicaciones infecciosas. Los resultados clínicos se evaluarán durante la estancia hospitalaria ya las 4 y 12 semanas. El metabolismo de las proteínas musculares se medirá durante la estancia hospitalaria ya las 4 semanas. El estado nutricional durante la hospitalización se evaluará mediante los niveles de prealbúmina sérica en los días 0, 1, 3, 7 y 14. El recuento de glóbulos blancos, el número de infecciones confirmadas y los niveles de proteína C reactiva servirán como indicadores del estado inmunitario.