Nutrição Adjuvante para Pacientes Críticos com Trauma

OBJETIVOS:

Comparar a eficácia da intervenção nutricional imediata com HMB, arginina e glutamina ou apenas HMB com a de um suplemento de placebo em pacientes gravemente enfermos com trauma em:

• diminuindo o volume de negócios de proteína muscular e perda de nitrogênio
• melhora do estado nutricional,
• melhorar os resultados clínicos,
• prevenir o peso corporal total e a perda de músculo esquelético e
• melhorando o estado imunológico

CONTORNO:

Este é um estudo clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Depois de receber o consentimento informado para participação no estudo do parente mais próximo, os pacientes serão aleatoriamente designados para um dos 3 grupos de tratamento:

Braço 1: Alimentação por tubo padrão mais um suplemento nutricional fornecendo 3 gramas de HMB, 14 gramas de arginina e 14 gramas de glutamina por dia. O suplemento será dividido em duas dosagens iguais, sendo uma dose administrada pela manhã e outra à noite.

Braço 2: Alimentação por tubo padrão mais um suplemento nutricional fornecendo 3 gramas de HMB. Este suplemento nutricional conterá gelatina e aminoácidos não essenciais para serem isonitrogenados com o suplemento no Braço 1. O suplemento também será dividido em duas dosagens iguais, sendo uma dose administrada pela manhã e outra à noite.

Braço 3: Alimentação por tubo padrão mais um suplemento nutricional que fornece uma mistura de gelatina e aminoácidos para ser isonitrogenado com o suplemento no Braço 1. O suplemento será novamente dividido em duas dosagens iguais, sendo uma dose administrada pela manhã e outra à noite.

Os pacientes receberão os suplementos nutricionais por um período de 4 semanas. Se um paciente deixar o hospital ou a UTI antes desse período e/ou interromper o suporte de nutrição enteral, os suplementos serão continuados por via oral durante todo o período de 4 semanas.

Várias medidas de resultados clínicos serão seguidas, como tempo de permanência no hospital, tempo de permanência na UTI, mortalidade, número de dias de ventilação e incidência de complicações infecciosas. Os resultados clínicos serão avaliados durante a internação e em 4 e 12 semanas. O metabolismo da proteína muscular será medido durante a internação e em 4 semanas. O estado nutricional enquanto hospitalizado será avaliado pelos níveis séricos de pré-albumina nos dias 0,1, 3, 7 e 14. Contagem de glóbulos brancos, número de infecções confirmadas e níveis de proteína C-reativa servirão como indicadores do estado imunológico.