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Tratamiento de vacunas con o sin ciclofosfamida y doxorrubicina en mujeres con cáncer de mama en estadio IV

Ensayo de fase I de seguridad de vacunas y búsqueda de dosis de quimioterapia de una vacuna alogénica contra el cáncer de mama secretor de GM-CSF administrada en una secuencia de tiempo específico con dosis inmunomoduladoras de ciclofosfamida y doxorrubicina

FUNDAMENTO: Las vacunas elaboradas a partir de las células tumorales de una persona pueden hacer que el cuerpo genere una respuesta inmunitaria para eliminar las células tumorales. Los medicamentos que se usan en la quimioterapia, como la ciclofosfamida y la doxorrubicina, funcionan de diferentes maneras para evitar que las células tumorales se dividan y dejen de crecer o mueran. La combinación de la terapia de vacuna con ciclofosfamida y doxorrubicina puede destruir más células tumorales.

PROPÓSITO: Este ensayo de fase I está estudiando los efectos secundarios y la mejor dosis de ciclofosfamida y doxorrubicina cuando se administran con terapia de vacunas en el tratamiento de mujeres con cáncer de mama en etapa IV.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVOS:

Primario

  • Determinar la seguridad de la vacunación que comprende células de cáncer de mama secretoras de sargramostim alogénico (GM-CSF) con o sin inmunomodulación usando ciclofosfamida y doxorrubicina en mujeres con cáncer de mama en estadio IV.
  • Determinar las dosis de ciclofosfamida y doxorrubicina que maximicen la inmunidad inducida por la vacuna, en términos de respuesta inmune a HER2/neu, en pacientes tratados con estos regímenes.
  • Compare la respuesta inmunitaria in vivo inducida por estos regímenes, medida mediante análisis inmunohistoquímico de biopsias en el lugar de la vacuna de estos pacientes, con las respuestas observadas en estudios preclínicos y clínicos anteriores.

Secundario

  • Determinar el tiempo hasta la progresión de la enfermedad en pacientes tratados con estos regímenes.

ESQUEMA: Este es un estudio de búsqueda de dosis.

Los primeros 6 pacientes reciben 1 de 2 dosis de vacuna que comprende células de cáncer de mama secretoras de sargramostim alogénico (GM-CSF) por vía intradérmica (ID) el día 0. Los pacientes posteriores reciben ciclofosfamida IV el día -1, la vacuna en la dosis más alta ID el día 0 y doxorrubicina IV el día 7. El tratamiento en todos los pacientes se repite cada 4-6 semanas durante 3 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes con enfermedad estable o que responde después del tercer ciclo reciben un cuarto ciclo de tratamiento aproximadamente 4 meses después de completar el tercer ciclo.

Cohortes de 2-3 pacientes reciben una dosis fija de vacuna en combinación con dosis crecientes de doxorrubicina y ciclofosfamida. Las dosis de ciclofosfamida y doxorrubicina se aumentan hasta alcanzar una dosis óptima de quimioterapia combinada con una dosis fija de vacuna.

Los pacientes son seguidos 1 mes y 4 meses después de completar la terapia del estudio y luego anualmente a partir de entonces.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 6 a 60 pacientes para este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

60

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21231-2410
        • Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

  • Adenocarcinoma de mama confirmado histológicamente

    • Enfermedad en estadio IV
  • Enfermedad estable durante ≥ 28 días
  • Enfermedad medible o evaluable O sin evidencia de enfermedad
  • No elegible para terapia potencialmente curativa
  • Se permiten metástasis del SNC tratadas adecuadamente
  • Estado del receptor hormonal:

    • No especificado
  • Estado de HER-2/neu:

    • No especificado

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad

  • mayores de 18 años

Sexo

  • Femenino

Estado menopáusico

  • No especificado

Estado de rendimiento

  • ECOG 0-1

Esperanza de vida

  • No especificado

hematopoyético

  • Recuento absoluto de neutrófilos > 1000/mm^3
  • Recuento de plaquetas > 100 000/mm^3

Hepático

  • Bilirrubina ≤ 2,0 mg/dl (a menos que se deba al síndrome de Gilbert)
  • AST y ALT ≤ 2 veces el límite superior de lo normal (LSN)
  • Fosfatasa alcalina ≤ 5 veces ULN

Renal

  • Creatinina < 2,0 mg/dL

Cardiovascular

  • Fracción de eyección ≥ 45% por ecocardiograma o MUGA

Pulmonar

  • Asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica permitida siempre que no se requiera terapia diaria con corticosteroides sistémicos

inmunológico

  • Ninguna enfermedad autoinmune activa que requiera terapia inmunosupresora sistémica, incluyendo cualquiera de las siguientes:

    • Enfermedad inflamatoria intestinal
    • vasculitis sistémica
    • esclerodermia
    • Soriasis
    • Esclerosis múltiple
    • Anemia hemolítica
    • Trombocitopenia inmunomediada
    • Artritis reumatoide
    • Lupus eritematoso sistémico
    • Síndrome de Sjogren
    • sarcoidosis
    • Otra enfermedad reumatológica
  • VIH negativo
  • Sin infección aguda o crónica activa
  • Sin alergia al maíz

Otro

  • Ningún otro tumor maligno en los últimos 5 años, excepto carcinoma in situ del cuello uterino, cáncer de piel superficial no melanoma o cáncer de vejiga superficial
  • Ningún problema médico o psicosocial importante activo que impida la participación en el estudio
  • No embarazada ni amamantando
  • prueba de embarazo negativa
  • Los pacientes fértiles deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y durante los 3 meses posteriores a la participación en el estudio.

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

  • Más de 28 días desde terapia biológica previa
  • Ninguna otra terapia biológica concurrente, incluido trastuzumab (Herceptin®)

Quimioterapia

  • Quimioterapia adyuvante previa permitida
  • Se permiten doxorrubicina y ciclofosfamida previas

    • La dosis previa de doxorrubicina combinada con la dosis planificada de la terapia del estudio no debe exceder una dosis acumulada de por vida de ≥ 450 mg/m^2
  • Más de 28 días desde la quimioterapia sistémica previa
  • Ninguna otra quimioterapia sistémica concurrente

Terapia endocrina

  • Más de 28 días desde corticosteroides sistémicos previos
  • Se permite la terapia hormonal o endocrina concurrente

    • Sin corticosteroides sistémicos concurrentes

Radioterapia

  • Más de 28 días desde la radioterapia previa
  • Sin radioterapia concurrente

Cirugía

  • No especificado

Otro

  • Más de 28 días desde la participación previa en otro ensayo de fármaco en investigación
  • Ningún otro fármaco en investigación concurrente
  • Bisfosfonatos concurrentes permitidos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Toxicidad de la vacuna con y sin ciclofosfamida + doxorrubicina por historia y fisio. examen. a los 28-42 días después de cada vacunación, 56-84 días después de la tercera vacunación, 6 meses después de la primera vacunación y anualmente después de la primera vacunación
Periodo de tiempo: 4 años
4 años
Toxicidad de la vacuna con y sin ciclofosfamida+doxorrubicina por CBC con diferencial en los días 7, 14, 21 y 28-42 días después de cada vacunación, 56-84 días después de la tercera vacunación, 6 meses después de la primera vacunación y anualmente después de la primera vacunación
Periodo de tiempo: 4 años
4 años
Toxicidad de la vacuna con y sin ciclofosfamida+doxorrubicina según el panel metabólico completo en el día 7 y 28-42 días después de cada vacunación, 56-84 días después de la tercera vacunación, 6 meses después de la primera vacunación y anualmente después de la primera vacunación
Periodo de tiempo: 4 años
4 años
Respuesta inmune de HER-2/neu por títulos de anticuerpos séricos, hipersensibilidad retardada a péptidos derivados de HER-2/neu y células T CD4+ resp. por ELISPOT en los días 28-42 después de cada vacunación y en los días 56-84 después de la tercera vacunación
Periodo de tiempo: 4 años
4 años
Respuestas inmunes por análisis inmunohistoquímico de biopsias del sitio de la vacuna en los días 3 y 7 después de la primera y tercera vacunación
Periodo de tiempo: 4 años
4 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la progresión de la enfermedad por historial y examen físico, tomografía computarizada, gammagrafías óseas y marcadores tumorales según corresponda en los días 28 a 42 después de la tercera y cuarta vacunación y los días 56 a 84 después de la tercera vacunación
Periodo de tiempo: 4 años
4 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Leisha A. Emens, MD, PhD, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2004

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2008

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de octubre de 2004

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de octubre de 2004

Publicado por primera vez (Estimado)

8 de octubre de 2004

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de julio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de junio de 2023

Última verificación

1 de junio de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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