- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00183261
Respuesta inmunitaria a una vacuna terapéutica contra el VIH seguida de interrupción del tratamiento en pacientes con infección aguda o reciente por VIH
Un estudio aleatorizado de fase II de inmunización terapéutica e interrupción del tratamiento entre sujetos que comenzaron una terapia antirretroviral potente dentro de los 30 días posteriores al diagnóstico de infección aguda o reciente por VIH
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Si bien el advenimiento de la terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) ha contribuido al control cada vez mayor de la infección por VIH y la replicación viral, el control final de la infección por VIH requerirá el desarrollo de una inmunidad eficaz específica contra el VIH en las personas infectadas por el VIH. La vacunación terapéutica dentro de las primeras semanas después de una infección aguda o reciente por el VIH puede aumentar la respuesta del sistema inmunitario al VIH. Este estudio determinará si la vacuna MRKAd5 HIV-1 gag/pol/nef seguida de la interrupción del tratamiento puede mantener la supresión viral en pacientes con infección aguda o reciente por VIH.
La parte intervencionista del estudio durará 102 semanas. Los participantes serán asignados al azar para recibir la vacuna MRKAd5 HIV-1 gag/pol/nef o placebo al inicio del estudio y en las Semanas 4 y 26. Los participantes deben permanecer en HAART desde el ingreso al estudio hasta la semana 38. Los participantes cuya carga viral del VIH se recupere dos veces o más por encima de 500 copias/ml en las semanas 39 a 41 no ingresarán al Paso 2 del estudio. Los participantes cuya carga viral baje a 500 copias/ml o menos en las semanas 39 a 41 ingresarán al paso 2, donde interrumpirán la terapia HAART durante 24 semanas. A los participantes en el Paso 2 se les medirá la carga viral del VIH en plasma cada 2 semanas durante las primeras 4 semanas y semanalmente durante las próximas 3 semanas. Los participantes del estudio continuarán en el Paso 2 hasta que experimenten fallas virológicas e inmunológicas o necesiten reiniciar HAART por otra razón; luego ingresarán al Paso 3, donde reiniciarán HAART. Los participantes del paso 3 continuarán con HAART hasta la semana 102. Se realizará un período de seguimiento de seguridad a largo plazo desde las semanas 103 a la 240.
El momento de las visitas del estudio se determinará según los pasos que ingrese un participante. Se realizará un examen físico y una recolección de sangre y orina en la mayoría de las visitas del estudio durante todo el estudio hasta la Semana 102. Se realizarán llamadas telefónicas de seguimiento a los participantes del estudio cada 6 meses desde la semana 102 hasta la semana 240 para recopilar datos de seguridad a largo plazo, incluido el estado clínico, el recuento de CD4 y el historial de medicamentos. Durante el seguimiento de seguridad a largo plazo, los participantes también tendrán visitas de estudio cada 6 meses. Las visitas incluirán el historial médico y de medicamentos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Sydney, Australia, 2010
- 407 Doctors (Australia) AIEDRP
-
Sydney, Australia, 2010
- AIDS Research Initiative (Australia) AIEDRP
-
Sydney, Australia, 2010
- St. Vincent's Hosp. (Australia) AIEDRP
-
Sydney, Australia, 2010
- Taylor Square Private Clinic (Australia) AIEDRP
-
Sydney, Australia
- Holdsworth House Gen. Practice (Australia) AIEDRP
-
-
New South Wales
-
Darlinghurst, New South Wales, Australia, 2010
- Holdsworth House Medical Practice CRS
-
Darlinghurst, New South Wales, Australia, 2010
- St. Vincent's Hospital CRS
-
Darlinghurst, New South Wales, Australia, 2010
- Taylor Square Private Clinic CRS
-
Darlinghurst, New South Wales, Australia
- AIDS Research Initiative, Darlinghurst CRS
-
-
-
-
California
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92103
- Ucsd Aiedrp
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
- Ucsf Aiedrp
-
Torrance, California, Estados Unidos
- LA Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA AIEDRP
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
- Univ. of Colorado Health Sciences Ctr. AIEDRP
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Fenway Community Health Ctr. CRS
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington U CRS
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10003
- Beth Israel Med. Ctr., ACTU
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- Aaron Diamond AIDS Research Ctr. AIEDRP
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27514
- Unc Aids Crs
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- UNC, Chapel Hill AIEDRP
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke Univ. Med. Ctr. Adult CRS
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos
- Dumc Aiedrp
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02906
- The Miriam Hosp. ACTG CRS
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-
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-
Surry Hills, Samoa Americana, 2010
- 407 Doctors CRS
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Comenzó HAART dentro de los 30 días de un diagnóstico de infección aguda o reciente por VIH-1. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo.
- Iniciar TARGA dentro de los 30 días de infección aguda o reciente documentada por VIH-1 sin interrupción durante más de 7 días
- Supresión viral sostenida, definida como una carga viral de 500 copias/mL o menos 12 meses antes de la línea base con una carga viral de ARN del VIH-1 indetectable entre 60 y 7 días antes de la línea base
- Recuento de CD4 de 450 células/mm3 o más O 35 % o más entre 60 y 14 días antes de la línea base
- Título de anticuerpos neutralizantes de Ad5 de 200 o menos en la selección
- Dispuesto a seguir todos los procedimientos y horarios del estudio.
- Dispuesto a interrumpir el TARGA durante al menos 24 semanas después de completar la etapa de vacunación
- Negativo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) en la selección
- Dispuesto a usar formas aceptables de anticoncepción
- Infectado con VIH-1 subtipo B, si esta información está disponible
Criterio de exclusión:
- Recaída virológica, definida como 2 mediciones consecutivas de carga viral de 500 copias/mL o más con al menos 7 días de diferencia dentro de los 12 meses posteriores a la visita inicial
- Recibió más de 7 días de TARGA continua diferente a la recibida dentro de los 16 días de infección aguda o reciente por VIH-1. Los participantes que recibieron TARGA como parte de la profilaxis posterior a la exposición (PEP) más de 6 meses antes del inicio de la TARGA inicial pueden ser elegibles, siempre que no adquirieran la infección por VIH-1 del evento que requirió PEP.
- Antecedentes de anafilaxia o alergia a los componentes de la vacuna, incluido el tampón Tris, el cloruro de magnesio y el polisorbato 80 (Tween)
- Antecedentes de enfermedad cardíaca, pulmonar, renal, hepática, pancreática, gastrointestinal o neurológica clínicamente significativa que, en opinión del investigador del estudio, pueda interferir con el estudio.
- Contraindicación para la inyección intramuscular (IM), como terapia anticoagulante o trombocitopenia
- Recepción de cualquier inmunoglobulina o productos sanguíneos dentro de los 3 meses anteriores a la línea de base
- Recepción de cualquier vacuna viva dentro de los 30 días anteriores a la línea de base o cualquier vacuna inactivada dentro de los 14 días anteriores a la línea de base
- Recepción previa de alguna vacuna contra el VIH. No se excluyen los participantes que se documentó que recibieron solo placebo.
- Antecedentes de cualquier enfermedad definitoria de sida. Si la única enfermedad que define el SIDA de un participante es el sarcoma de Kaposi limitado a la piel y no se prevé que requiera quimioterapia sistémica, ese participante no está excluido.
- Actualmente recibe medicamentos o productos biológicos no aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) que no sean medicamentos para el VIH en investigación
- Participación actual o pasada en otros estudios que podrían alterar la respuesta del participante a la vacunación del estudio
- Uso de cualquier agente inmunomodulador, incluidos, entre otros, interleucina-2 (IL-2), factor estimulante de colonias de granulocitos/macrófagos (GM-CSF) y corticosteroides sistémicos, dentro de los 30 días anteriores a la línea de base
- Consumo activo de alcohol o sustancias que, en opinión del investigador, pueden interferir con el estudio
- Cualquier otro criterio o condición que, a juicio del investigador, pueda interferir con el estudio
- No quiere o no puede contribuir a la recolección de sangre de células mononucleares de sangre periférica (PBMC) planificada
- Embarazo o lactancia
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: DOBLE
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
EXPERIMENTAL: 1
Los participantes recibirán la vacuna MRKAd5 HIV-1 gag/pol/nef al ingresar al estudio y en las semanas 4 y 26
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1,5 x 1010 Ad vg/ml, 1,0 ml administrados por vía intramuscular
|
PLACEBO_COMPARADOR: 2
Los participantes recibirán el placebo de la vacuna MRKAd5 HIV-1 gag/pol/nef al ingresar al estudio y en las semanas 4 y 26
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1,0 ml administrado por vía intramuscular
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Promedio de log10 de carga viral de ARN del VIH-1
Periodo de tiempo: En las semanas 58 y 63
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En las semanas 58 y 63
|
Frecuencia de eventos adversos sistémicos de grado 3 o 4, la aparición de un evento adverso grave o potencialmente mortal en el lugar de la inyección o la muerte
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
|
A lo largo del estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Distribución de la carga viral del ARN del VIH en plasma
Periodo de tiempo: En las semanas 63 y 87
|
En las semanas 63 y 87
|
Proporción de pacientes con viremia controlada y su respectiva distribución de la carga viral del ARN del VIH en plasma
Periodo de tiempo: En las semanas 63 y 87
|
En las semanas 63 y 87
|
Carga viral media, definida como el área promediada en el tiempo bajo la curva de carga viral log10 del ARN del VIH-1
Periodo de tiempo: En las semanas 63 y 87
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En las semanas 63 y 87
|
Niveles de ADN del VIH
Periodo de tiempo: En las semanas 30, 38, 63 y 87
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En las semanas 30, 38, 63 y 87
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Niveles de ADN del VIH-1
Periodo de tiempo: En las semanas 30, 38, 46, 50, 63 y 87
|
En las semanas 30, 38, 46, 50, 63 y 87
|
Magnitud y cambio absoluto en los recuentos de CD4 y CD8
Periodo de tiempo: En las semanas 63 y 87
|
En las semanas 63 y 87
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Cambio porcentual y absoluto en el número de células CD8 específicas del VIH-1, según lo medido por el ensayo Elispot de interferón (IFN)-gamma y la tinción de citoquinas intracelulares
Periodo de tiempo: Hasta la semana 30
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Hasta la semana 30
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Cambio porcentual y absoluto en los patrones de secreción de citoquinas y la capacidad proliferativa de las células CD4 y CD8 específicas del VIH-1, según lo medido por citometría de flujo multiparámetro
Periodo de tiempo: Hasta la semana 30
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Hasta la semana 30
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Amplitud y magnitud de las respuestas de las células CD4 y CD8 específicas del VIH-1
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
|
A lo largo del estudio
|
Tiempo para alcanzar los criterios virológicos o inmunológicos especificados para reiniciar la terapia antirretroviral después de la interrupción del tratamiento
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
|
A lo largo del estudio
|
Frecuencia de eventos adversos sistémicos de Grado 3 o 4 o la aparición de un evento adverso grave o potencialmente mortal en el lugar de la inyección, o eventos relacionados con el VIH, infecciones definitorias de SIDA y muerte desde el momento de la vacunación
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
|
A lo largo del estudio
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Infectividad asociada a células en células con infección latente
Periodo de tiempo: En la semana 63
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En la semana 63
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Infectividad asociada a células en la semana 63 y respuestas inmunológicas
Periodo de tiempo: En las semanas 63 y 87
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En las semanas 63 y 87
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Susan Little, MD, University of California, San Diego AIDS Vaccine Research Center
- Silla de estudio: Douglas D. Richman, MD, Departments of Pathology and Medicine, University of California, San Diego
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Markowitz M, Jin X, Hurley A, Simon V, Ramratnam B, Louie M, Deschenes GR, Ramanathan M Jr, Barsoum S, Vanderhoeven J, He T, Chung C, Murray J, Perelson AS, Zhang L, Ho DD. Discontinuation of antiretroviral therapy commenced early during the course of human immunodeficiency virus type 1 infection, with or without adjunctive vaccination. J Infect Dis. 2002 Sep 1;186(5):634-43. doi: 10.1086/342559. Epub 2002 Aug 9.
- Moss RB, Brandt C, Giermakowska WK, Savary JR, Theofan G, Zanetti M, Carlo DJ, Wallace MR. HIV-specific immunity during structured antiviral drug treatment interruption. Vaccine. 2003 Mar 7;21(11-12):1066-71. doi: 10.1016/s0264-410x(02)00610-2.
- Papasavvas E, Ortiz GM, Gross R, Sun J, Moore EC, Heymann JJ, Moonis M, Sandberg JK, Drohan LA, Gallagher B, Shull J, Nixon DF, Kostman JR, Montaner LJ. Enhancement of human immunodeficiency virus type 1-specific CD4 and CD8 T cell responses in chronically infected persons after temporary treatment interruption. J Infect Dis. 2000 Sep;182(3):766-75. doi: 10.1086/315748. Epub 2000 Aug 17.
- Rosenberg ES, Altfeld M, Poon SH, Phillips MN, Wilkes BM, Eldridge RL, Robbins GK, D'Aquila RT, Goulder PJ, Walker BD. Immune control of HIV-1 after early treatment of acute infection. Nature. 2000 Sep 28;407(6803):523-6. doi: 10.1038/35035103.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades de virus lentos
- Infecciones por VIH
- Infecciones
- Enfermedades contagiosas
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Otros números de identificación del estudio
- AIN504/A5218
- 10025 (REGISTRO: DAIDS ES)
- AIN504/ACTG A5218
- AIN504-A5218
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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