Dietas bajas en fosfato en pacientes con estadios tempranos de enfermedad renal crónica

Criterios de inclusión:

• sujetos con ERC en estadio 3a, 3b y 4
• los sujetos deben tener 18 años o más
• los sujetos deben tener niveles normales de fosfato sérico (< 4,6 mg/dl)
• los sujetos deben tener niveles suficientes de 25-OH Vit0amin D (≥ 20 ng/ml)

Criterio de exclusión:

• Sujetos con insuficiencia renal de progresión rápida que, por lo tanto, podrían desarrollar hiperfosfatemia o enfermedad renal en etapa terminal que requiera el inicio de diálisis durante el período de estudio.
• sujetos que se espera que requieran iniciar diálisis dentro del período de seguimiento
• sujetos con hiperfosfatemia > 4,6 mg/dL
• sujetos con cualquier tratamiento previo o actual con quelantes de fósforo o vitamina D activa (doxercalciferol o calcitriol)
• sujetos con desnutrición, definida como una albúmina sérica < 3,0 mg/dl, para evitar un empeoramiento del estado de desnutrición proteica durante el período de estudio restringido, ya que las dietas restringidas en fosfato también son bajas en proteínas
• sujetos con enfermedades gastrointestinales crónicas que podrían impedir su capacidad de absorción, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y el sprue
• sujetos con enfermedad hepática (ALT o AST > 100 U/L) o colestasis (bilirrubina directa > 1,0 mg/dl) porque esto puede limitar su capacidad para absorber vitaminas liposolubles como la vitamina D
• sujetos con anemia, definida como un hematocrito <27% en la visita de selección
• sujetos que han sido hospitalizados en las 4 semanas anteriores
• sujetos que están embarazadas
• sujetos que son madres lactantes
• sujetos con hipoparatiroidismo primario
• sujetos con hiperparatiroidismo primario
• sujetos con paratiroidectomía subtotal previa
• sujetos con asesoramiento ambulatorio previo por un nutricionista renal
• Sujetos que no pueden dar su consentimiento informado por escrito de forma independiente: reclusos, incapacitados mentales, menores