Diete a basso contenuto di fosfato in pazienti con stadi precoci di malattia renale cronica

Criterio di inclusione:

• soggetti con CKD stadio 3a, 3b e 4
• i soggetti devono avere almeno 18 anni
• i soggetti devono avere livelli normali di fosfato sierico (< 4,6 mg/dl)
• i soggetti devono avere livelli sufficienti di 25-OH Vit0amin D (≥ 20 ng/ml)

Criteri di esclusione:

• soggetti con insufficienza renale in rapida progressione che quindi potrebbero sviluppare iperfosfatemia o malattia renale allo stadio terminale che richiedono l'inizio della dialisi durante il periodo di studio
• soggetti che dovrebbero richiedere l'inizio della dialisi entro il periodo di follow-up
• soggetti con iperfosfatemia > 4,6 mg/dL
• soggetti con qualsiasi trattamento precedente o in corso con chelanti del fosfato o vitamina D attiva (doxercalciferolo o calcitriolo)
• soggetti con malnutrizione, definita come albumina sierica < 3,0 mg/dl, al fine di evitare un peggioramento dello stato di malnutrizione proteica durante il periodo di studio ristretto poiché anche le diete ipofosfatiche sono povere di proteine
• soggetti con malattie gastrointestinali croniche che potrebbero ostacolare la loro capacità di assorbimento come morbo di Crohn, colite ulcerosa e sprue
• soggetti con malattia epatica (ALT o AST > 100 U/L) o colestasi (bilirubina diretta > 1,0 mg/dl) perché questo può limitare la loro capacità di assorbire vitamine liposolubili come la vitamina D
• soggetti con anemia, definita come ematocrito <27% alla visita di screening
• soggetti che sono stati ricoverati nelle precedenti 4 settimane
• soggetti in stato di gravidanza
• soggetti che allattano
• soggetti con ipoparatiroidismo primario
• soggetti con iperparatiroidismo primario
• soggetti con precedente paratiroidectomia subtotale
• soggetti con precedente consulenza ambulatoriale da parte di un nutrizionista renale
• soggetti che non sono in grado di fornire autonomamente il consenso informato scritto - detenuti, incapaci mentali, minori