Tratamiento prolongado para dejar de fumar para adolescentes fumadores (Nicoteens)

Los fumadores adolescentes (de 14 a 18 años; > 10 cigarrillos/día) que asisten a escuelas secundarias de recuperación en el Área de la Bahía de San Francisco-San José serán la población objetivo de este estudio. Se aleatorizarán 280 fumadores que cumplan con los criterios de elegibilidad. Nuestro objetivo principal es examinar la eficacia de una estrategia de tratamiento ampliada multifactorial para promover la abstinencia tabáquica a largo plazo. Los 280 fumadores recibirán 10 semanas de tratamiento de etiqueta abierta que consiste en terapia con parches de nicotina y entrenamiento intensivo en habilidades de autorregulación (ST) basado en grupos. Después del tratamiento de etiqueta abierta, la mitad (n=140) recibirá nueve sesiones de ST grupales adicionales durante un período de 14 semanas. También se proporcionará asesoramiento telefónico junto con un sistema de respuesta de voz interactiva (IVR) que permitirá la detección temprana de "resbalones" de fumar y una respuesta rápida por parte del personal de tratamiento. La otra mitad (n=140) no recibirá ninguna terapia adicional más allá de la proporcionada en la fase de tratamiento de etiqueta abierta. La abstinencia y la recaída se evaluarán al final del tratamiento abierto (10 semanas) y prolongado (24 semanas) ya las 52 semanas desde el momento del ingreso al estudio. Nuestra hipótesis principal es que los fumadores asignados al azar a un tratamiento prolongado tendrán una tasa de abstinencia prolongada (AP) más alta a las 52 semanas de seguimiento que los participantes que reciben solo un tratamiento abierto. La PA a las 52 semanas será la medida de resultado utilizada para evaluar la hipótesis principal y se definirá como un informe de no fumar luego de un período de gracia inicial de 2 semanas durante el cual cualquier tabaquismo no se cuenta como una falla y un carbono en el aire espirado. nivel de monóxido de <9PPM. Aquí, el fracaso se define como siete días consecutivos de fumar o fumar al menos un día en cada una de las dos semanas consecutivas. La abstinencia de prevalencia puntual se examinará como un resultado secundario y se definirá como no fumar, ni siquiera una bocanada, durante siete días consecutivos antes de la evaluación y un nivel de monóxido de carbono en el aire espirado de <9 PPM. Con 150 participantes por celda, tendremos, en general, un poder del 80 % con un alfa de dos colas de 0,05 para detectar una diferencia en las tasas de abstinencia de al menos un 15 % en un amplio rango de probabilidades de éxito.