Tratamento de cessação prolongado para fumantes adolescentes (Nicoteens)

Adolescentes fumantes (de 14 a 18 anos; > 10 cigarros/dia) que frequentam escolas de ensino médio na área da Baía de San Francisco-San Jose servirão como população-alvo para este estudo. 280 fumantes que atendem aos critérios de elegibilidade serão randomizados. Nosso objetivo principal é examinar a eficácia de uma estratégia de tratamento prolongado multifatorial na promoção da abstinência tabágica a longo prazo. Todos os 280 fumantes receberão 10 semanas de tratamento aberto, consistindo em terapia com adesivo de nicotina e treinamento intensivo de habilidades de auto-regulação (ST) baseado em grupo. Após o tratamento aberto, metade (n = 140) receberá nove sessões adicionais de ST em grupo realizadas durante um período de 14 semanas. Aconselhamento por telefone também será fornecido em conjunto com um sistema de Resposta de Voz Interativa (IVR) que permitirá a detecção precoce de "deslizes" de fumar e uma resposta rápida pela equipe de tratamento. A outra metade (n=140) não receberá nenhuma terapia adicional além daquela fornecida na fase de tratamento aberto. A abstinência e a recaída serão avaliadas no final do tratamento aberto (10 semanas) e prolongado (24 semanas) e 52 semanas a partir do momento da entrada no estudo. Nossa hipótese principal é que os fumantes randomizados para tratamento prolongado terão uma taxa de abstinência prolongada (AF) mais alta em 52 semanas de acompanhamento do que os participantes que receberam apenas tratamento aberto. AF em 52 semanas será a medida de resultado usada para avaliar a hipótese primária e será definida como um relato de não fumar após um período inicial de carência de 2 semanas durante o qual qualquer tabagismo não é contado como uma falha e um carbono no ar expirado nível de monóxido de <9PPM. Aqui, a falha é definida como sete dias consecutivos de fumo ou fumar em pelo menos um dia em cada uma das duas semanas consecutivas. A abstinência de prevalência pontual será examinada como um resultado secundário e definida como não fumar, nem mesmo uma baforada, por sete dias consecutivos antes da avaliação e um nível de monóxido de carbono no ar expirado <9PPM. Com 150 participantes por célula, teremos, em geral, 80% de poder em um alfa bicaudal de 0,05 para detectar uma diferença nas taxas de abstinência de pelo menos 15% em uma ampla gama de probabilidades de sucesso.