Tratamiento del mieloma en pacientes = 50 % después del autotrasplante de HSC por trasplante alogénico genoidéntico o fenoidéntico después del acondicionamiento de intensidad reducida (IFM 2005-03)

Movilización de donantes:

El donante será movilizado con G-CSF (Granocyte) subcutáneo 10 µg/kg/día durante 5 a 6 días.

Recolección de células madre hematopoyéticas:

Para 1, 2 o 3 aféresis, se requiere un número de 4 x 106 células CD34+/kg. Si el CD34+ >= 2 y <= 4x106/kg: el centro debe decidir la estrategia Decisión. En caso de injerto insuficiente : se recomienda una extracción de médula ósea Acondicionamiento : Fludarabina - Busulfan - ATG

• D-5 : Fludarabina (30 mg/m²)
• D-4 : Fludarabina (30 mg/m²)+ Busilvex (0,8 mg/kg cada 6 h)
• D-3 : Fludarabina (30 mg/m²)+ Busilvex (0,8 mg/kg cada 6 h)
• D-2 : Fludarabina (30 mg/m²) + ATG (Genzyme) (2,5 mg/Kg)
• D-1 : Fludarabina (30 mg/m²) + ATG (Genzyme) (2,5 mg/Kg) Profilaxis de la EICH: CsA sola a 3 mg/ kg + Metotrexato D1, D3 y D6 solo en caso de incompatibilidad ABO menor y con un anti Título de anticuerpos A/B > 1/32.

Trasplante: HSC en D0

• 3 meses después del trasplante:

Evaluación de la enfermedad:

• Si CR : Supervisión. Luego si progresión: 4 ciclos de Bortezomib.

• Si no RC: Bortezomib (4 ciclos)

  • Evaluación después de los ciclos de Bortezomib

• Si CR : Supervisión. Entonces, si progresión y no GvHD: DLI Si no RC y no GVHD: DLI