Behandling af myelom hos patienter = 50 % efter HSC-autotransplantation ved allogen transplantation Genoidentisk eller fænoidentisk efter konditionering med reduceret intensitet (IFM 2005-03)

Donor mobilisering:

Donor vil blive mobiliseret med G-CSF (Granocyt) subkutan 10 µg/kg/dag i løbet af 5 til 6 dage.

Hæmatopoïetisk stamcellehøst:

Ved 1, 2 eller 3 aferese er et antal på 4 x 106 celler CD34+/kg påkrævet. Hvis CD34+ >= 2 og <= 4x106/kg: centeret skal tage stilling til strategibeslutningen. I tilfælde af utilstrækkelig graft: en knoglemarvshøst anbefales. Konditionering: Fludarabin - Busulfan - ATG

• D-5: Fludarabin (30 mg/m²)
• D-4: Fludarabin (30 mg/m²)+ Busilvex (0,8 mg/kg hver 6. time)
• D-3: Fludarabin (30 mg/m²)+ Busilvex (0,8 mg/kg hver 6. time)
• D-2: Fludarabin (30 mg/m²) + ATG (Genzyme) (2,5 mg/Kg)
• D-1: Fludarabin (30 mg/m²) + ATG (Genzyme) (2,5 mg/Kg) GVHD-profylakse: CsA alene ved 3 mg/kg + Methotrexat D1, D3 og D6 kun i tilfælde af mindre ABO-inkompatibilitet og med en anti A/B-antistoftiter > 1/32.

Transplantation: HSC ved D0

• 3 måneder efter transplantation:

Sygdomsvurdering:

• Hvis CR : Supervision. Så hvis progression: 4 cyklusser af Bortezomib.

• Hvis ingen CR: Bortezomib (4 cyklusser)

  • Evaluering efter Bortezomib-cyklusser

• Hvis CR : Supervision. Derefter, hvis progression og ingen GvHD : DLI Hvis ingen RC og ingen GVHD : DLI