Radioterapia cerebral con preservación de células madre neurales y radiocirugía estereotáctica en pacientes con 1-6 metástasis cerebrales

Criterios de inclusión:

• Neoplasia maligna primaria no melanoma confirmada histológicamente con 1-6 metástasis cerebrales intraparenquimatosas (o cáncer de pulmón de células pequeñas que se considera para irradiación cerebral profiláctica (PBI) sin lesiones intracraneales demostrables).
• Una resonancia magnética (RM) con contraste de diagnóstico que demuestra la presencia de 1 a 6 metástasis cerebrales realizadas dentro de las 4 semanas posteriores al registro. Nota: si el cáncer de pulmón de células pequeñas es primario y el paciente se considera para PBI, la resonancia magnética debe demostrar que no hay lesiones intracraneales.
• Pacientes con metástasis cerebrales intraparenquimatosas totalmente resecadas; no es necesario resecar todas las lesiones si se cumplen todos los demás criterios (no más de 6 lesiones en total)
• El tumor cerebral intraparenquimatoso realzado con contraste debe estar bien delimitado y debe tener un diámetro máximo de no más de 4 cm en cualquier dimensión en la exploración mejorada. Si hay lesiones múltiples y una lesión tiene el diámetro máximo, las otras no deben exceder los 3,0 cm de diámetro máximo.
• Las lesiones metastásicas deben tener una distribución periférica, es decir, al menos 0,5 cm lateral (fuera) de los ventrículos laterales y/o del hipocampo bilateralmente. Las lesiones metastásicas de la fosa posterior están permitidas en el estudio.
• 18 años de edad o más.
• Puntuación de rendimiento de Zubrod 0-1.
• Puntuación de función neurológica 0, 1 o 2.
• Los pacientes que reciben glucocorticoides deben reducirse a la dosis más baja posible, o en conjunto, según lo juzgue el médico participante. Si la dosis de glucocorticoides se ajusta o se administra por primera vez, el paciente debe permanecer con una dosis estable de glucocorticoides durante al menos 3 días antes del protocolo de evaluación neurocognitiva (NAP) inicial, tomografía computarizada y resonancia magnética.

Criterio de exclusión:

• Enfermedades médicas importantes o deficiencias psiquiátricas que, en opinión de los investigadores, impidan la administración o la finalización de la terapia del protocolo y/o interfieran con el seguimiento.
• Para los pacientes que se han sometido a una resección subtotal, la enfermedad residual debe tener un diámetro máximo de 4 cm.
• Incapacidad para obtener prueba histológica de malignidad primaria.
• Pacientes con metástasis leptomeningiales documentadas por resonancia magnética o evaluación del líquido cefalorraquídeo (LCR).