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Implicaciones funcionales del TNF

25 de septiembre de 2014 actualizado por: Michael Foster, National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)
El plan de investigación propone desarrollar estudios traslacionales en humanos que identificarán los factores de susceptibilidad del huésped que confieren vulnerabilidad al contaminante atmosférico prototípico, el ozono. El ozono es un contaminante del aire urbano ubicuo y se asocia con un aumento de las visitas a la sala de emergencias, y se coasocia con otros contaminantes del aire para aumentar la mortalidad en los grupos de alto riesgo (enfermedad cardiopulmonar) de la población. Los resultados tendrán un impacto significativo y una ayuda en la comprensión de los mecanismos de lesión pulmonar prooxidante, hiperreactividad de las vías respiratorias y efectos adversos para la salud, que ocurren durante y después de la exposición a irritantes inhalables en el aire.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La exposición de las vías respiratorias a las toxinas del aire inicia una lesión transitoria y reversible de las vías respiratorias tanto en adultos como en niños pequeños. Las exposiciones repetitivas de los niños que residen en comunidades con alto contenido de oxidantes conducen a un deterioro del crecimiento y la función pulmonares, y también se sugiere que ocurra la remodelación de los tejidos epiteliales de las vías respiratorias. En las vías respiratorias completamente normales/sanas, la exposición al ozono (O3), un contaminante ubicuo del aire urbano, induce una respuesta inflamatoria que se caracteriza por aumentos en la permeabilidad epitelial, infiltración de neutrófilos e hiperreactividad bronquial. La inhalación por humanos del factor de necrosis tumoral (Tnf) de citocina proinflamatoria pleiotrópica conduce al desarrollo de respuestas casi idénticas: hiperreactividad de las vías respiratorias bronquiales (AHR) y afluencia de neutrófilos. Usando exposición controlada a O3 en un entorno de laboratorio, recientemente hemos establecido un vínculo entre un polimorfismo genético de un solo nucleótido (SNP) del gen TNF (-308) y el desarrollo de AHR a metacolina dentro de un marco de tiempo de 24 horas, posterior a la exposición a O3 . En un grupo de estudio humano sano (n=137), se encontró que la presencia de un SNP TNF (-308) común confiere susceptibilidad a una concentración ambiental de O3 (220 ppb, y se alcanza con frecuencia en muchas ciudades de los EE. UU. durante los meses de verano) ): estratificados por etnia, los sujetos caucásicos que eran homocigóticos (A/A) o heterocigóticos (G/A) para el alelo menor del SNP TNF (-308) tenían 2 veces más probabilidades de desarrollar sensibilidad a la metacolina después de O3 en comparación a sujetos con el haplotipo de alelo principal (G/G) de tipo salvaje.

Los informes de la literatura sugieren que el polimorfismo TNF (-308) se asocia con una mayor transcripción del gen TNF y una mayor producción de citoquinas Tnf. Sin embargo, el significado funcional de este polimorfismo TNF común sigue siendo incierto; y además, las implicaciones funcionales del polimorfismo TNF(-308) en el pulmón siguen sin desarrollarse. Presumimos que los sujetos homocigóticos (A/A) o heterocigóticos (G/A) para el alelo menor del polimorfismo del promotor TNF(-308), demostrarán una mejora en las respuestas fenotípicas al O3, que incluyen: aumento de la inflamación celular y secreción de pre- citocinas inflamatorias, activación mejorada de macrófagos alveolares residentes y sensibilidad bronquial alterada, lo que conduce a AHR.

Nuestro plan de investigación está diseñado para investigar mecánicamente la interacción entre los factores del huésped de los humanos y la exposición al contaminante del aire prototípico, el ozono. El plan de investigación ampliará y permitirá una asignación clara de la contribución funcional de un SNP común del gen TNF al inicio de la hiperreactividad de las vías respiratorias, una característica cardinal de la enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

10

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 35 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Se reclutarán no fumadores sanos (18-35 años) del campus de Duke y de la comunidad local; El 50% serán mujeres. Los sujetos tendrán un historial clínico y una evaluación de la función pulmonar al ingresar al protocolo. Las mujeres en edad fértil se someterán a pruebas de embarazo. Solo reclutaremos sujetos con una constitución corporal normal ya que un IMC aumentado puede modificar la sensibilidad al O3. Los sujetos tendrán volúmenes pulmonares dentro de lo normal predicho, y FEV1 y FEF25-75, dentro del rango predicho, y una respuesta a la metacolina menor que la dosis media de Mch PC20 para la población no asmática en nuestro laboratorio de inhalación humana. El estado atópico de los sujetos del estudio se determinará por la falta de prueba cutánea positiva mediante la técnica del prick (utilizando un panel de antígenos comunes a NC central) y sin síntomas alérgicos estacionales o perennes.

Descripción

Criterios de inclusión:

-

Criterio de exclusión:

  • sujetos con antecedentes de tabaquismo actual o pasado, enfermedad respiratoria aguda dentro de las seis semanas del estudio y enfermedad no pulmonar significativa según lo determine el investigador, embarazo, edad <18 o >35 años, o incapacidad para comprender el protocolo. Se solicitará a los sujetos que se abstengan de tomar antihistamínicos, agentes antiinflamatorios no esteroideos y suplementos vitamínicos, p. C y E, durante 1 semana antes y durante las visitas al laboratorio para exposiciones y medidas de seguimiento.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
A
Grupo de control: los sujetos son homocigóticos para el alelo principal del polimorfismo del promotor de TNF-308.
Dosis única de etanercept (50 mg, subcutáneo) administrada 2 días antes de una exposición al ozono en el laboratorio.
Otros nombres:
  • Solo se estudiará en el
  • intervención.
B
Grupo de casos: los sujetos son homocigóticos o heterocigóticos para el alelo menor del polimorfismo del promotor de TNF-308.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
respuesta biológica a la exposición al ozono: líquido de lavado broncoalveolar analizado en busca de citocinas inflamatorias, diferenciales celulares y macrófagos alveolares activados.
Periodo de tiempo: Lavado pulmonar evaluado 20 horas después de la exposición al ozono.
Lavado pulmonar evaluado 20 horas después de la exposición al ozono.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Los macrófagos alveolares (recogidos en líquido de lavado pulmonar) se estudiarán ex vivo para determinar el estado de activación y la secreción de citocinas proinflamatorias.
Periodo de tiempo: 20 h post-exposición al ozono.
20 h post-exposición al ozono.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de agosto de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2010

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de agosto de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de agosto de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

7 de agosto de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

29 de septiembre de 2014

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de septiembre de 2014

Última verificación

1 de septiembre de 2014

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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