Duración de la hipotermia para la neuroprotección después de un paro cardíaco pediátrico

Se ha demostrado que el enfriamiento reduce la cantidad de lesión cerebral que puede ocurrir después de un ataque cardíaco en adultos y en bebés recién nacidos con asfixia al nacer (falta de flujo sanguíneo y oxígeno al feto). Se desconoce si el enfriamiento es efectivo en niños después de un paro cardíaco. Sin embargo, la American Heart Association recomienda el enfriamiento como una "consideración" para su uso en niños después de un paro cardíaco para prevenir lesiones cerebrales y ha sido utilizado por médicos en nuestra unidad de cuidados intensivos desde 2002.

Los niños serán asignados al azar para recibir 24 o 72 horas de enfriamiento y comparar los resultados de 1) marcadores de lesión cerebral derivados de la sangre y la orina, y 2) resonancia magnética y espectroscopia cerebral (MRI y MRS), que mide la anatomía y patrones químicos en el cerebro sin usar radiación ionizante, entre los dos grupos de pacientes con 24 o 72 horas de enfriamiento. También evaluaremos si el enfriamiento tiene algún efecto sobre el resultado del paciente y la calidad de vida a los 6 meses y al año mediante cuestionarios telefónicos o por correo.

Un niño puede participar en este estudio de investigación si tuvo un paro cardíaco, recibió ayuda con la respiración y las compresiones torácicas para obtener un ritmo cardíaco espontáneo por parte de un trabajador de la salud y permanece inconsciente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El médico tratante en la UCI ya ha decidido enfriar a su hijo para proteger su función cerebral.

Los niños invitados a participar en este estudio también tienen entre 1 semana y 17 años de edad, tienen tubos de acceso ya colocados en una arteria o vena para extraer sangre, un catéter urinario, pueden someterse a exploraciones cerebrales por MRI y MRS y, si mujer, no puede estar embarazada.

Los pacientes no pueden haber tenido una lesión cerebral aguda por otras causas (p. ej., meningitis, trauma), hemorragia (sangrado excesivo de cualquier sitio), cardiopatía congénita, estado de no reanimación, someterse a un examen de muerte cerebral o tener un defecto de coagulación que los hace sangrar más fácilmente. El estudio se realizará en un total de 40 niños estrictamente en este hospital.