Duração da hipotermia para neuroproteção após parada cardíaca pediátrica

Foi demonstrado que o resfriamento diminui a quantidade de lesão cerebral que pode ocorrer após ataques cardíacos em adultos e em recém-nascidos com asfixia de nascimento (falta de fluxo sanguíneo e oxigênio para o feto). Não se sabe se o resfriamento é eficaz em crianças após parada cardíaca. No entanto, o resfriamento é recomendado pela American Heart Association como uma "consideração" para uso em crianças após parada cardíaca para prevenir lesões cerebrais e tem sido usado por médicos em nossa unidade de terapia intensiva desde 2002.

As crianças serão designadas aleatoriamente para receber 24 ou 72 horas de resfriamento e comparar os resultados de 1) marcadores derivados de sangue e urina de lesão cerebral e 2) ressonância magnética cerebral e espectroscopia (MRI e MRS), que mede a anatomia e padrões químicos no cérebro sem uso de radiação ionizante, entre os dois grupos de pacientes com 24 ou 72 horas de resfriamento. Também avaliaremos se o resfriamento tem algum efeito no resultado do paciente e na qualidade de vida em 6 meses e um ano usando questionários por telefone ou correio.

Uma criança pode participar deste estudo de pesquisa se tiver uma parada cardíaca, receber ajuda com respiração e compressões torácicas para obter uma frequência cardíaca espontânea por um profissional de saúde e permanecer inconsciente na unidade de terapia intensiva (UTI). O médico assistente na UTI já decidiu resfriar seu filho para proteger sua função cerebral.

As crianças convidadas a participar deste estudo também têm entre 1 semana e 17 anos de idade, têm tubos de acesso já colocados em uma artéria ou veia para coleta de sangue, um cateter de urina, são capazes de se submeter a exames cerebrais de ressonância magnética e ressonância magnética e, se mulher, não pode estar grávida.

Os pacientes não podem ter tido uma lesão cerebral aguda por outras causas (ex., meningite, trauma), hemorragia (excesso de sangramento de qualquer local), doença cardíaca congênita, estado de não reanimação, estar passando por um exame de morte encefálica ou ter uma condição conhecida defeito de coagulação que os faz sangrar mais facilmente. O estudo será realizado em um total de 40 crianças estritamente neste hospital.