Durata dell'ipotermia per neuroprotezione dopo arresto cardiaco pediatrico

È stato dimostrato che il raffreddamento riduce la quantità di lesioni cerebrali che possono verificarsi dopo attacchi di cuore negli adulti e nei neonati con asfissia alla nascita (mancanza di flusso sanguigno e ossigeno al feto). Non è noto se il raffreddamento sia efficace nei bambini dopo l'arresto cardiaco. Tuttavia, il raffreddamento è raccomandato dall'American Heart Association come "considerazione" per l'uso nei bambini dopo un arresto cardiaco per prevenire lesioni cerebrali ed è stato utilizzato dai medici della nostra unità di terapia intensiva dal 2002.

I bambini verranno assegnati in modo casuale a ricevere 24 o 72 ore di raffreddamento e confrontare i risultati di 1) marcatori di lesioni cerebrali derivati ​​​​dal sangue e dalle urine e 2) risonanza magnetica cerebrale e spettroscopia (MRI e MRS), che misura l'anatomia e modelli chimici nel cervello senza usare radiazioni ionizzanti, tra i due gruppi di pazienti con 24 o 72 ore di raffreddamento. Valuteremo anche se il raffreddamento ha qualche effetto sull'esito del paziente e sulla qualità della vita a 6 mesi e un anno utilizzando questionari telefonici o postali.

Un bambino può prendere parte a questo studio di ricerca se ha avuto un arresto cardiaco, ha ricevuto aiuto con la respirazione e le compressioni toraciche per ottenere una frequenza cardiaca spontanea da un operatore sanitario e rimane privo di sensi nell'unità di terapia intensiva (ICU). Il medico curante in terapia intensiva ha già deciso di raffreddare il bambino per fornire protezione alla sua funzione cerebrale.

I bambini invitati a partecipare a questo studio hanno anche un'età compresa tra 1 settimana e 17 anni, hanno tubi di accesso già posizionati in un'arteria o una vena per i prelievi di sangue, un catetere per le urine, sono in grado di sottoporsi a scansioni cerebrali MRI e MRS e, se femmina, non può essere incinta.

I pazienti non possono aver avuto una lesione cerebrale acuta per altre cause (es. meningite, trauma), emorragia (eccessivo sanguinamento da qualsiasi sede), cardiopatia congenita, stato di non rianimazione, sono sottoposti a un esame di morte cerebrale o hanno una malattia nota difetto di coagulazione che li fa sanguinare più facilmente. Lo studio sarà eseguito su un totale di 40 bambini rigorosamente in questo ospedale.