Una evaluación de las causas de la anemia en pacientes con insuficiencia cardíaca (ANCHOR)

Se inscribirán ciento ochenta (180) pacientes en tres grupos.

Grupo 1: En este grupo participarán 80 pacientes con anemia (hemoglobina < 120 g/L en mujeres y < 130 g/L en mujeres) e insuficiencia cardiaca sistólica (FEVI < o = 40%; New York Heart Association -NYHA- clase funcional II- IV).

Grupo 2: Este grupo incluirá a 50 pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica (FEVI < o = 40%; New York Heart Association -NYHA- clase funcional II-IV), pero sin anemia (hemoglobina > o = 120g/L en mujeres y > o = 130 g/L en hombres).

Grupo 3: 50 pacientes con IRC al menos moderada (TFGe < 60ml/min/1,73m2), y FEVI > o = 50%, con o sin anemia.

Criterios de inclusión:

Grupos 1 y 2

• Edad >18 años
• Grupo 1: hemoglobina < 120 g/L en mujeres y < 130 g/L en hombres (de acuerdo con la definición de anemia de la OMS)
• Grupo 2: hemoglobina > o = 120 g/L en mujeres y > o = 130 g/L en hombres
• Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica derivados a una clínica especializada en insuficiencia cardíaca, o con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca al menos 6 meses antes de la inscripción
• Clase funcional II-IV de la NYHA en el momento de la inscripción
• Pacientes que ya reciben tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca congestiva (IECA o ARB, bloqueadores beta si se toleran, con o sin digoxina y diuréticos de asa), en dosis estables durante > o = 1 mes
• FEVI < o = 40 % dentro de los 6 meses previos al reclutamiento del paciente, mediante ecocardiografía, ventriculografía con radionúclidos o gammagrafía de perfusión, o angiografía radiológica

Criterios de inclusión - grupo 3

• Edad >18 años
• FRC al menos moderada (TFGe < 60ml/min/1,73m2)
• Con o sin anemia
• FEVI > o = 50 % dentro de los 6 meses previos al reclutamiento del paciente, mediante ecocardiografía, ventriculografía con radionúclidos o gammagrafía de perfusión, o angiografía radiológica

Criterios de exclusión (todos los grupos):

• Episodio de insuficiencia renal aguda reciente (< 1 mes)
• Transfusiones de glóbulos rojos (u otros componentes de la sangre) o terapia con EPO en los 3 meses anteriores a la inscripción
• Suplementos de hierro, B12 o ácido fólico utilizados para tratar la anemia (< 3 meses)
• Evidencia de sangrado gastrointestinal activo
• Síndrome coronario agudo reciente o episodio de IC descompensada (< 1 mes)
• Cardiopatías congénitas complejas
• Neoplasia hematológica maligna conocida u otra neoplasia activa
• Terapia inmunosupresora, quimioterapia o radioterapia en los 3 meses anteriores a la inscripción
• Descompensación aguda reciente de una enfermedad inflamatoria crónica (p. enfermedad intestinal inflamatoria crónica, artritis reumatoide, enfermedad vascular del colágeno) dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción
• Síndrome viral o bacteriano reciente (< 2 semanas)
• Hepatitis viral activa o reciente (< 3 meses)
• Mujeres embarazadas
• Potencial de incumplimiento de las pruebas involucradas en este protocolo
• Incapacidad para dar consentimiento informado