Prueba de eficacia de stents liberadores de limus permanentes y biodegradables (ISAR-TEST6)

La reestenosis afecta al 20-40% de las lesiones coronarias de novo tratadas con stents de metal desnudo. Aunque a menudo se considera un proceso benigno, datos recientes indican que la reestenosis intrastent tiene un impacto negativo en la supervivencia a largo plazo de los pacientes tratados con stents coronarios. Los stents liberadores de fármacos se han convertido en la estrategia más eficaz para la prevención de la reestenosis. Un gran número de estudios mostró que los stents liberadores de fármacos reducen significativamente la reestenosis intra-stent y la subsiguiente necesidad de revascularización del vaso diana en comparación con los stents de metal desnudo. La evidencia disponible muestra que los 3 fármacos limus (rapamicina, everolimus y biolimus) son muy efectivos para suprimir la formación de neoíntima después de la colocación de stents coronarios. Los medicamentos se liberan por completo en unas pocas semanas a partir de la mayoría de los DES actuales. Sin embargo, la mayoría de los DES utilizan polímeros permanentes, que continúan en la pared del vaso incluso después de cumplir su misión de liberación del fármaco. Su presencia permanente puede estar asociada con una reacción inflamatoria persistente y una proliferación neointimal retardada y trombosis de los vasos. La evidencia de ensayos clínicos con polímero biodegradable DES aún es limitada, pero existen grandes expectativas de que esta tecnología DES podría ser la dominante en los próximos años.