Tester l'efficacité des stents à élution de limus biodégradables et permanents (ISAR-TEST6)

La resténose touche 20 à 40 % des lésions coronaires de novo traitées avec des stents en métal nu. Bien qu'elle soit souvent considérée comme un processus bénin, des données récentes indiquent que la resténose intra-stent a un impact négatif sur la survie à long terme des patients traités avec des stents coronaires. Les stents à élution médicamenteuse sont apparus comme la stratégie la plus efficace pour la prévention de la resténose. Un grand nombre d'études ont montré que les stents à élution médicamenteuse réduisent significativement la resténose intra-stent et le besoin ultérieur de revascularisation du vaisseau cible par rapport aux stents en métal nu. Les preuves disponibles montrent que les 3 médicaments à base de limus - rapamycine, évérolimus et biolimus - sont très efficaces pour supprimer la formation de néointima après la pose d'un stent coronaire. Les médicaments sont entièrement libérés en quelques semaines à partir de la majorité des DES actuels. Cependant, la plupart des DES utilisent des polymères permanents, qui continuent de rester dans la paroi du vaisseau même après avoir accompli leur mission de libération de médicament. Leur présence permanente peut être associée à une réaction inflammatoire persistante et à une prolifération néointimale retardée et à une thrombose vasculaire. Les preuves des essais cliniques avec le DES polymère biodégradable sont encore limitées, mais on s'attend à ce que cette technologie DES soit la technologie dominante dans les années à venir.