Ropivacaína al 0,75 % versus levobupivacaína al 0,5 % para la conversión del trabajo de parto Epidural (RoLe)

En un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 45 pacientes, se encontró que la velocidad de inicio de los efectos de 20 ml de ropivacaína al 0,75 % era similar a la de 20 ml de bupivacaína al 0,5 %1. Sin embargo, también se encontró que era más eficaz para prevenir el dolor "irruptivo" y, por lo tanto, tenía una tasa de suplementación intraoperatoria más baja. Desafortunadamente, el estudio probablemente no tuvo la potencia adecuada para confirmar este hallazgo. La bupivacaína ahora ha sido reemplazada en gran parte en este campo por el estereoisómero menos cardiotóxico levobupivacaína. En 2008 se realizó en Singapur un ensayo que comparó ropivacaína al 0,75 % con levobupivacaína al 0,5 % y una mezcla de lignocaína, adrenalina y fentanilo2. No mostró una diferencia clínica entre ninguno de los agentes. Es dudoso que la población estudiada sea comparable a la del Reino Unido y no tuvo el poder estadístico adecuado para detectar una diferencia en la tasa de suplementación intraoperatoria. La experiencia local ha demostrado que la ropivacaína al 0,75 % proporciona un bloqueo con un inicio de acción rápido que requiere pocos suplementos intraoperatorios. La necesidad de complementar un bloqueo anestésico local durante la cirugía significa que la madre está experimentando un grado de dolor que es inaceptable y consideramos que esto es una consideración importante en la elección del anestésico local para un refuerzo epidural. Si bien la velocidad de inicio es importante, ya que influye en la decisión sobre el tiempo de parto del bebé, la evaluación de la suplementación intraoperatoria será un enfoque principal de este ensayo.