Ropivacaína 0,75% versus levobupivacaína 0,5% para conversão de peridural de parto (RoLe)

Em um estudo controlado randomizado envolvendo 45 pacientes, a velocidade de início dos efeitos de 20ml de ropivacaína a 0,75% foi semelhante à de 20ml de bupivacaína a 0,5%1. No entanto, também foi considerado mais eficaz na prevenção da dor 'interruptiva' e, portanto, teve uma menor taxa de suplementação intraoperatória. Infelizmente, o estudo provavelmente não teve o poder adequado para confirmar esse achado. A bupivacaína foi amplamente substituída neste campo pelo estereoisômero menos cardiotóxico levobupivacaína. Um estudo comparando ropivacaína a 0,75% com levobupivacaína a 0,5% e uma mistura de lidocaína/adrenalina/fentanil foi conduzido em Cingapura em 20082. Não mostrou diferença clínica entre nenhum dos agentes. Se a população estudada é comparável à do Reino Unido é duvidoso e não foi adequadamente desenvolvido para detectar uma diferença na taxa de suplementação intra-operatória. A experiência local demonstrou que a ropivacaína 0,75% fornece um bloqueio de início rápido com pouca necessidade de suplementação intraoperatória. A necessidade de suplementar um bloqueio anestésico local durante a cirurgia significa que a mãe está sentindo um grau de dor inaceitável e consideramos isso uma consideração importante na escolha do anestésico local para uma complementação epidural. Embora a velocidade de início seja importante, na medida em que influencia a decisão sobre o tempo de parto do bebê, a avaliação da suplementação intraoperatória será o foco principal deste estudo.