Distribución Regional de la Ventilación en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica

La disfunción de los músculos inspiratorios es una reducción en la capacidad de generar presión y fuerza por parte de los músculos inspiratorios. Esta disminución de la fuerza de estos músculos se puede atribuir a cambios bioquímicos e histológicos. Algunos pacientes con ICC mostraron una reducción de la presión inspiratoria máxima (PIM) y de la resistencia de los músculos inspiratorios, y se sabe que tales factores limitan el ejercicio y deterioran la calidad de vida y empeoran el pronóstico de estos pacientes. Este estudio tiene como objetivo evaluar el volumen de distribución pulmonar regional y la influencia del sistema de recintos toracoabdominal en pacientes con ICC con cardiomegalia asociada con debilidad diafragmática durante la respiración tranquila y durante el ejercicio de los músculos inspiratorios y su correlación con los datos funcionales. Los investigadores evaluaron un total de 31 individuos divididos en dos grupos: ICC y control. En el grupo control participaron doce voluntarios con edad, sexo e índice de masa corporal similares en relación al grupo de pacientes con ICC. Los participantes del grupo de control tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE) > 50 % sin anomalías cardíacas de las cámaras y una MIP superior al 80 % de lo previsto. Para realizar el ejercicio de los músculos inspiratorios (EMI) se utilizó el dispositivo IMT Threshold® (Threshold Inspiratory Muscle Trainer, HealthScan Products Inc., Cedar Grove, New Jersey) que es uno de los más utilizados para el entrenamiento de los músculos inspiratorios en pacientes con varios patologías como la ICC. El tiempo de ejercicio fue de 3 minutos. Durante este período, se animó a los participantes a respirar solo por la boca y mantener una frecuencia respiratoria entre 12 y 16 ipm. La pletismografía optoelectrónica mide los cambios de volumen del sistema toracoabdominal colocando 89 marcadores formados por hemiesferas cubiertas con papel retrorreflectante, tomando el lugar de cada una de estas hemiesferas determinadas por puntos de referencia anatómicos en las regiones anterior y posterior del tórax y el abdomen. Según nuestro estudio, una menor ventilación en la región diafragmática conduciría a una mayor percepción de disnea durante el ejercicio submáximo en esta población. Además, los cambios observados en el patrón de distribución regional de la ventilación en pacientes con ICC en comparación con individuos sanos pueden servir como base para estudios prospectivos de cohortes utilizando IMT.