Distribuzione regionale della ventilazione nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

La disfunzione dei muscoli inspiratori è una riduzione della capacità di generare pressione e forza da parte dei muscoli inspiratori. Questa diminuzione della forza di questi muscoli può essere attribuita a cambiamenti biochimici e istologici. Alcuni pazienti con CHF hanno mostrato una riduzione della massima pressione inspiratoria (MIP) e della resistenza dei muscoli inspiratori, e tali fattori noti per limitare l'esercizio e deteriorare la qualità della vita e peggiorare la prognosi di questi pazienti. Questo studio si propone di valutare il volume di distribuzione polmonare regionale e l'influenza del sistema di involucri toracoaddominali in pazienti CHF con cardiomegalia associata a debolezza diaframmatica durante la respirazione tranquilla e durante l'esercizio per il muscolo inspiratorio e la sua correlazione con i dati funzionali. I ricercatori hanno valutato un totale di 31 individui divisi in due gruppi: CHF e controllo. Nel gruppo di controllo, hanno partecipato dodici volontari con età, sesso e indice di massa corporea simili rispetto al gruppo di pazienti con CHF. I partecipanti al gruppo di controllo avevano una frazione di eiezione del ventricolo sinistro (EF)> 50% senza anomalie cardiache delle telecamere e MIP superiore all'80% del previsto. Per condurre l'esercizio ai muscoli inspiratori (EMI) è stato utilizzato il dispositivo IMT Threshold ® (Threshold Inspiratory Muscle Trainer, HealthScan Products Inc., Cedar Grove, New Jersey) è uno dei più utilizzati per l'allenamento dei muscoli inspiratori in pazienti con diversi patologie come CHF. Il tempo di esercizio è stato di 3 minuti. Durante questo periodo, i partecipanti sono stati incoraggiati a respirare solo attraverso la bocca e a mantenere una frequenza respiratoria compresa tra 12 e 16 ipm. La pletismografia optoelettronica misura le variazioni di volume del sistema toracoaddominale posizionando 89 marcatori formati da emiesfere ricoperte di carta retroriflettente, che prendono il posto di ciascuna di queste emiesfere determinate da punti di repere anatomici sulle regioni anteriore e posteriore del torace e dell'addome. Secondo il nostro studio, una minore ventilazione sulla regione diaframmatica porterebbe ad una maggiore percezione della dispnea durante l'esercizio submassimale in questa popolazione. Inoltre, i cambiamenti osservati nel modello di distribuzione regionale della ventilazione nei pazienti con CHF rispetto agli individui sani possono servire come base per studi prospettici di coorte che utilizzano l'IMT.