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Minociclina en pacientes con enfermedad de Alzheimer

23 de septiembre de 2014 actualizado por: Brian D. Ross, MD, Huntington Medical Research Institutes

MRI y MRS Diagnóstico y seguimiento del tratamiento de la enfermedad de Alzheimer con terapia novedosa

Individuos cognitivamente normales, pacientes con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) o Enfermedad de Alzheimer (EA) se someterán a exámenes clínicos, pruebas neuropsicológicas, análisis de sangre y orina, resonancia magnética cuantitativa (IRM) y detección magnética de protones (1H) y carbono 13 (13C). espectroscopia de resonancia (MRS). Cada individuo recibirá la administración oral de minociclina durante 4 semanas inicialmente, después de lo cual se registrarán los resultados de MRI, MRS y neuropsicológicos. Si no ocurren efectos secundarios adversos, los sujetos continuarán con la administración de minociclina durante 5 meses adicionales.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

En el curso de los ensayos en curso de nuevos procedimientos de resonancia magnética para el diagnóstico neurológico, los investigadores han establecido BIOMARCADORES no invasivos (Nota: los biomarcadores son pruebas de laboratorio objetivas que se utilizan, pero no reemplazan, los criterios de diagnóstico clínico de ninguna enfermedad, en este caso la edad). demencia relacionada del tipo Alzheimer y sus formas preclínicas, incluido el Deterioro Cognitivo Leve - MCI) que ayudan significativamente en el Diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer. MRS, al igual que los análisis de sangre que se aplican para la detección y exclusión de trastornos médicos, proporciona un patrón de sustancias químicas cerebrales a partir del cual se dispone de este y muchos otros diagnósticos (ver: Espectroscopía de resonancia magnética en diagnóstico neurológico: E.R Danielsen y B.D. Ross, Marcel Dekker Nueva York, 1999). Hasta ahora, el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer ha sido exclusivamente un diagnóstico clínico, realizado sobre la base de pruebas no específicas por parte del médico/neurólogo tratante. Además, los tratamientos han tenido una eficacia limitada por lo que la presión por un diagnóstico concluyente o una caracterización objetiva de la progresión de la enfermedad (o mejor, la regresión) no ha sido una prioridad. Este enfoque conservador de la enfermedad de Alzheimer cambió en 2010 con el Informe de los Institutos Nacionales del Envejecimiento. Primero: los fracasos del tratamiento se han atribuido a la introducción solo en pacientes con enfermedad avanzada ("demencia"). Segundo: Se ha reconocido una forma preliminar de DA, conocida como deterioro cognitivo leve o preclínico, distinta y generalmente más temprana en el curso de la enfermedad. Tercero: El panel de expertos ha aceptado un nuevo conjunto de criterios de diagnóstico, que incluyen 'biomarcadores' objetivos, a partir de análisis de líquido cefalorraquídeo, genéticos y de imágenes. Finalmente, se espera que los ensayos clínicos de medicamentos existentes y nuevos para la enfermedad de Alzheimer arrojen mejores resultados si se inician antes, en la fase preclínica, y los resultados se evalúan mediante los cambios anteriores en un panel aprobado de biomarcadores.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

13

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Pasadena, California, Estados Unidos, 91105
        • Huntington Medical Research Institutes

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

55 años a 90 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Ancianos cognitivamente normales entre 55 y 90 años de edad y pacientes de 55 a 90 años con deterioro cognitivo leve (DCL) o enfermedad de Alzheimer clínicamente definida.

Criterio de exclusión:

  • Cualquier persona con dispositivos médicos como marcapasos/desfibriladores cardíacos o neuroimplantes, ya que son contraindicaciones para el examen MRI/MRS.
  • Dado que los efectos de la resonancia magnética son desconocidos para el feto o el feto, cualquier persona que esté o pueda estar embarazada será excluida del estudio.
  • Antecedentes de alergia o intolerancia conocida a la minociclina o cualquier otra tetraciclina
  • La función renal deteriorada (creatinina plasmática) o los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) exceden el doble del límite superior normal, lo que puede resultar en niveles séricos más altos de tetraciclina, azotemia, hiperfosfatemia y acidosis.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Minociclina
A los sujetos se les administrará 50 mg de minociclina dos veces al día.
50 mg, dos veces al día durante 6 meses.
Otros nombres:
  • Tetraciclina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS)
Periodo de tiempo: Valores de referencia, valores de 1 a 3 meses (promedio), valores de 4 a 6 meses (promedio)

RBANS es una batería neurocognitiva breve con cuatro formas alternativas, que mide la memoria inmediata y tardía, la atención, el lenguaje y las habilidades visuoespaciales. RBANS se desarrolló como una batería "central" independiente para la detección y caracterización neurocognitiva de la demencia y como una batería neurocognitiva breve para la detección y el seguimiento de los déficits neurocognitivos en una variedad de trastornos. (Referencia: http://rbans.com/)

Descripción cualitativa de las puntuaciones del índice:

Índice Puntuación Clasificación 130 y superior Muy superior 120-129 Superior 110-119 Promedio alto 90-109 Promedio 80-89 Promedio bajo 70-79 Límite 69 y menos Extremadamente bajo

Rango psicométrico para RBANS:

DA 0 - 77 DCL 78 - 99 Normal > 100

Rango de puntajes: Mínimo = 0, Máximo = 130

Los valores se informan a continuación para la línea de base, promediados durante 1 a 3 meses y promediados durante 4 a 6 meses durante la administración de minociclina.

Valores de referencia, valores de 1 a 3 meses (promedio), valores de 4 a 6 meses (promedio)
Volúmenes del hipocampo medidos en tres grupos: enfermedad de Alzheimer (AD), deterioro cognitivo leve (MCI) y controles normales de la misma edad (NC).
Periodo de tiempo: Valores de referencia, valores de 1 a 3 meses (promedio), valores de 4 a 6 meses (promedio)

Usando imágenes de resonancia magnética adquiridas, el volumen del hipocampo se midió mensualmente durante 6 meses.

El rango normal para el volumen del hipocampo en controles emparejados por edad es de 6,6 a 8,8 cm^3.

Los valores se informan a continuación para la línea de base, promediados durante 1 a 3 meses y promediados durante 4 a 6 meses durante la administración de minociclina.

Valores de referencia, valores de 1 a 3 meses (promedio), valores de 4 a 6 meses (promedio)
Biomarcador NAA/mI medido en tres grupos: enfermedad de Alzheimer (AD), deterioro cognitivo leve (MCI) y controles normales emparejados por edad (NC)
Periodo de tiempo: Valores de referencia, valores de 1 a 3 meses (promedio), valores de 4 a 6 meses (promedio)

Se ha demostrado en numerosos estudios durante la última década que la espectroscopia de resonancia magnética (MRS) se puede utilizar para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. Al medir un área dentro de la circunvolución del cíngulo posterior, se puede obtener una firma bioquímica de esa región en la EA en la que se reduce la NAA y aumenta el mI.

Estos dos biomarcadores, N-acetilaspartato (NAA, un marcador neuronal) y mioinositol (mI, un marcador glial) se cuantificaron y luego se usaron para calcular NAA/mI (un índice actualmente ampliamente utilizado para el diagnóstico de EA y DCL).

Escala de biomarcadores MRS para controles pareados por edad: NAA = 1,43, mI = 0,60, NAA/mI = 2,38. Cualquier valor inferior a NAA/mI de 2,38 se considera no normal.

Los valores se informan a continuación para la línea de base, promediados durante 1 a 3 meses y promediados durante 4 a 6 meses durante la administración de minociclina.

Valores de referencia, valores de 1 a 3 meses (promedio), valores de 4 a 6 meses (promedio)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Brian D Ross, Huntington Medical Research Institutes

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2011

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de octubre de 2012

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de octubre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de octubre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de octubre de 2011

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

1 de noviembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

25 de septiembre de 2014

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de septiembre de 2014

Última verificación

1 de septiembre de 2014

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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