- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01498133
Contacto piel a piel para promover la descolonización bacteriana en bebés prematuros
¿El contacto piel con piel promueve la descolonización bacteriana en bebés prematuros en la unidad de cuidados intensivos neonatales? Un ensayo controlado aleatorizado, simple ciego
ANTECEDENTES La descolonización con antibióticos tópicos es necesaria para prevenir y/o controlar brotes de infección bacteriana multirresistente en la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales), pero puede desencadenar resistencia bacteriana. El objetivo de este estudio fue determinar si el contacto piel a piel de los recién nacidos colonizados con MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina-oxacilina) con sus madres podría ser una alternativa eficaz para el control biológico de la colonización bacteriana.
MÉTODOS: Los investigadores estudiaron 102 recién nacidos ingresados en UCIN en tres hospitales públicos de São Luís, Brasil. Los criterios de inclusión fueron peso al nacer de 1300 a 1800 g, estancia hospitalaria > 4 días, recién nacidos colonizados por Staphylococcus aureus y/o Staphylococcus coagulasa-negativo resistente a meticilina-oxacilina y madres no colonizadas por estas bacterias. La aleatorización se realizó utilizando un algoritmo de números aleatorios generado por computadora. La asignación a los grupos de intervención y control se realizó para cada recién nacido elegible mediante un sobre opaco sellado. En el grupo de intervención (n = 53), el contacto piel con piel madre-bebé se realizó dos veces al día. El grupo de control (n = 49) recibió atención de rutina sin contacto piel con piel. No se ocultó a las madres de los recién nacidos ni a los investigadores, pero las personas que realizaron los cultivos bacterianos y evaluaron los resultados se mantuvieron ciegas a la asignación de grupos.
El resultado primario fue la descolonización de las fosas nasales de los recién nacidos después de 7 días de intervención. La seguridad se evaluó mediante el seguimiento de los signos vitales de los recién nacidos durante la intervención. El resultado secundario fue la aparición de sepsis presunta de inicio tardío hasta el final del período de hospitalización o 28 días de vida, lo que ocurriera primero.
FINANCIACIÓN: CNPq (Consejo Brasileño de Investigación) y FAPEMA (Fundación de Investigación de Maranhão)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maranhao
-
Sao Luis, Maranhao, Brasil, 65020-040
- Hospital Universitario da Universidade Federal do Maranhao
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- neonatos únicos,
- nacidos en las tres instituciones del estudio
- peso al nacer de 1300 a 1800g
- duración de la estancia >=4 días,
- recién nacidos colonizados por Staphylococcus aureus y/o Staphylococcus coagulasa-negativo resistente a meticilina-oxacilina y madres no colonizadas por estas bacterias.
Criterio de exclusión:
- bebés de menos de 1300 g y más de 1800 g,
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: contacto piel a piel
Los recién nacidos del grupo de estudio tuvieron contacto piel con piel con sus madres en la UCIN, dos veces al día (mañana y tarde) durante 60 minutos, durante siete días (incluidos los fines de semana).
|
El contacto piel con piel consistió en colocar al lactante levemente usado (solo pañales) en decúbito prono, erguido contra el pecho de la madre.
El infante estaba inmovilizado en su posición por una pista que lo envolvía con su madre.
La madre se sentó en una silla colocada al lado de la cama de los bebés.
Un miembro del equipo que acompañó la intervención controló la temperatura, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno de los bebés.
Otros nombres:
|
|
Sin intervención: grupo de control
El grupo de control (n = 49) recibió atención de rutina sin contacto piel con piel.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Descolonización de las fosas nasales de los recién nacidos
Periodo de tiempo: 7 días
|
El resultado primario fue la descolonización de las fosas nasales de los recién nacidos después de 7 días de intervención.
|
7 días
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
presunta sepsis de inicio tardío
Periodo de tiempo: El final del período de hospitalización o 28 días de vida, lo que ocurra primero.
|
El resultado secundario fue la aparición de sepsis presunta de inicio tardío hasta el final del período de hospitalización o 28 días de vida, lo que ocurriera primero.
|
El final del período de hospitalización o 28 días de vida, lo que ocurra primero.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Fernando Lamy Filho, PhD, Universidade Federal do Maranhao - Programa de Posgraduação em Saúde Coletiva
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Lindenmayer JM, Schoenfeld S, O'Grady R, Carney JK. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a high school wrestling team and the surrounding community. Arch Intern Med. 1998 Apr 27;158(8):895-9. doi: 10.1001/archinte.158.8.895.
- Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA, Lemons JA, Donovan EF, Stark AR, Tyson JE, Oh W, Bauer CR, Korones SB, Shankaran S, Laptook AR, Stevenson DK, Papile LA, Poole WK. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2002 Aug;110(2 Pt 1):285-91. doi: 10.1542/peds.110.2.285.
- Morel AS, Wu F, Della-Latta P, Cronquist A, Rubenstein D, Saiman L. Nosocomial transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from a mother to her preterm quadruplet infants. Am J Infect Control. 2002 May;30(3):170-3. doi: 10.1067/mic.2002.119819.
- Humphreys H. Can we do better in controlling and preventing methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the intensive care unit (ICU)? Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 Jun;27(6):409-13. doi: 10.1007/s10096-008-0469-7. Epub 2008 Feb 13.
- Gerber SI, Jones RC, Scott MV, Price JS, Dworkin MS, Filippell MB, Rearick T, Pur SL, McAuley JB, Lavin MA, Welbel SF, Garcia-Houchins S, Bova JL, Weber SG, Arnow PM, Englund JA, Gavin PJ, Fisher AG, Thomson RB, Vescio T, Chou T, Johnson DC, Fry MB, Molloy AH, Bardowski L, Noskin GA. Management of outbreaks of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in the neonatal intensive care unit: a consensus statement. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006 Feb;27(2):139-45. doi: 10.1086/501216. Epub 2006 Feb 8.
- Uehara Y, Kikuchi K, Nakamura T, Nakama H, Agematsu K, Kawakami Y, Maruchi N, Totsuka K. Inhibition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization of oral cavities in newborns by viridans group streptococci. Clin Infect Dis. 2001 May 15;32(10):1399-407. doi: 10.1086/320147. Epub 2001 Apr 17.
- Shimizu A, Shimizu K, Nakamura T. Non-pathogenic bacterial flora may inhibit colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in extremely low birth weight infants. Neonatology. 2008;93(3):158-61. doi: 10.1159/000108413. Epub 2007 Sep 18.
- Kawada M, Okuzumi K, Hitomi S, Sugishita C. Transmission of Staphylococcus aureus between healthy, lactating mothers and their infants by breastfeeding. J Hum Lact. 2003 Nov;19(4):411-7. doi: 10.1177/0890334403257799.
- Sakaki H, Nishioka M, Kanda K, Takahashi Y. An investigation of the risk factors for infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus among patients in a neonatal intensive care unit. Am J Infect Control. 2009 Sep;37(7):580-6. doi: 10.1016/j.ajic.2009.02.008. Epub 2009 Jun 17.
- Goetghebeur M, Landry PA, Han D, Vicente C. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: A public health issue with economic consequences. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2007 Jan;18(1):27-34. doi: 10.1155/2007/253947.
- Huang YC, Chou YH, Su LH, Lien RI, Lin TY. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and its association with infection among infants hospitalized in neonatal intensive care units. Pediatrics. 2006 Aug;118(2):469-74. doi: 10.1542/peds.2006-0254.
- Moss W, Darmstadt GL, Marsh DR, Black RE, Santosham M. Research priorities for the reduction of perinatal and neonatal morbidity and mortality in developing country communities. J Perinatol. 2002 Sep;22(6):484-95. doi: 10.1038/sj.jp.7210743.
- McConeghy KW, Mikolich DJ, LaPlante KL. Agents for the decolonization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Pharmacotherapy. 2009 Mar;29(3):263-80. doi: 10.1592/phco.29.3.263.
- Pinter DM, Mandel J, Hulten KG, Minkoff H, Tosi MF. Maternal-infant perinatal transmission of methicillin-resistant and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. Am J Perinatol. 2009 Feb;26(2):145-51. doi: 10.1055/s-0028-1095179. Epub 2008 Oct 31.
- Lindberg E, Adlerberth I, Hesselmar B, Saalman R, Strannegard IL, Aberg N, Wold AE. High rate of transfer of Staphylococcus aureus from parental skin to infant gut flora. J Clin Microbiol. 2004 Feb;42(2):530-4. doi: 10.1128/JCM.42.2.530-534.2004.
- Behari P, Englund J, Alcasid G, Garcia-Houchins S, Weber SG. Transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to preterm infants through breast milk. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Sep;25(9):778-80. doi: 10.1086/502476.
- Huang YC, Chao AS, Chang SD, Chen YJ, Peng MT, Sung JH, Chen CJ. Association of Staphylococcus aureus colonization in parturient mothers and their babies. Pediatr Infect Dis J. 2009 Aug;28(8):742-4. doi: 10.1097/INF.0b013e31819c132a.
- Mori R, Khanna R, Pledge D, Nakayama T. Meta-analysis of physiological effects of skin-to-skin contact for newborns and mothers. Pediatr Int. 2010 Apr;52(2):161-70. doi: 10.1111/j.1442-200X.2009.02909.x. Epub 2009 Jun 11.
- Gregory ML, Eichenwald EC, Puopolo KM. Seven-year experience with a surveillance program to reduce methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in a neonatal intensive care unit. Pediatrics. 2009 May;123(5):e790-6. doi: 10.1542/peds.2008-1526.
- Harbarth S, Dharan S, Liassine N, Herrault P, Auckenthaler R, Pittet D. Randomized, placebo-controlled, double-blind trial to evaluate the efficacy of mupirocin for eradicating carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 1999 Jun;43(6):1412-6. doi: 10.1128/AAC.43.6.1412.
- Lamy Filho F, de Sousa SH, Freitas IJ, Lamy ZC, Simoes VM, da Silva AA, Barbieri MA. Effect of maternal skin-to-skin contact on decolonization of Methicillin-Oxacillin-Resistant Staphylococcus in neonatal intensive care units: a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Mar 19;15:63. doi: 10.1186/s12884-015-0496-1.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 01 (Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .