Captación ventricular derecha inducida por estrés en Lexiscan Stress MPI (RVuptakeLexi)

Fase 1: Recopilación/análisis de datos retrospectivos Todas las imágenes de Lexiscan y MPI de ejercicio en pacientes realizados por indicaciones clínicas en el año calendario 2010 que se sometieron a una angiografía coronaria posterior dentro de los 3 meses posteriores a la MPI índice se recuperarán para su revisión por dos expertos. Identificaremos diferentes tipos de captación y sobrecarga del VD durante el estrés, así como la presencia o ausencia de estos cambios en las imágenes de reposo. El análisis incluirá captación aumentada del VD, agrandamiento, hipertrofia, adelgazamiento del VD y aplanamiento del tabique interventricular. El rendimiento diagnóstico (sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica) de los fenotipos de RV patológicos identificados en la identificación de enfermedad grave y extensa se evaluará en comparación con angiogramas contrarios. Se realizará una comparación del conjunto de parámetros que identifican los cambios patológicos del VD, identificando los valores normales y anormales de estos nuevos marcadores auxiliares, así como evaluando su precisión diagnóstica en pacientes con CAD sospechada y conocida durante el estrés con vasodilatadores versus esfuerzo con ejercicio MPI.

Fase 2: Validación prospectiva de datos Los pacientes remitidos para el estrés MPI de Lexiscan serán seguidos prospectivamente después de obtener un consentimiento informado. Se incluirán todos los que lleguen después del 1 de junio de 2012. La predicción de la enfermedad de las arterias coronarias se realizará aplicando los criterios patológicos del RV derivados anteriormente en los MPI de estrés prospectivos. Se realizará un ecocardiograma 2D para todos los pacientes que no tengan un ecocardiograma realizado por indicación clínica dentro de 1 mes de su índice Lexiscan stress MPI. También incluiremos 100 pacientes referidos para el MPI de esfuerzo de ejercicio que servirán como controles.

Se realizará un seguimiento prospectivo de todos los pacientes durante un total de 12 meses para los siguientes criterios de valoración pronósticos:

1. Eventos cardíacos duros (muerte cardíaca o IM);
2. Mortalidad total (por todas las causas);
3. Tasa de hospitalización cardiovascular. La muerte cardíaca (CD) se definirá como la muerte atribuible a cualquier causa cardíaca (p. ej., arritmia letal, infarto de miocardio [IM] o falla de la bomba) según lo confirmado por la revisión del certificado de defunción y los registros médicos.