Identificación de casos de TT por asistentes comunitarios de tratamiento: una evaluación (SIMBA)

Para lograr el objetivo del control del tracoma según lo dispuesto por la Organización Mundial de la Salud, los países deben reducir la acumulación de casos de cirugía de triquiasis a menos de 1/1,000 de su población. Sin embargo, estos casos residen en aldeas rurales en distritos endémicos de tracoma, y ​​encontrarlos para ofrecer servicios es un desafío. Los Asistentes de Tratamiento Comunitario (CTA, por sus siglas en inglés) son residentes de aldeas que están capacitados para ofrecer Administración Masiva de Medicamentos (MDA, por sus siglas en inglés) a sus comunidades y, por lo tanto, están en contacto con la mayoría de los residentes. Se desarrollará una guía de capacitación y una herramienta para la detección de triquiasis tracomatosa (TT) para capacitar a los CTA en las zonas rurales de Tanzania para identificar casos en sus comunidades y derivarlos a cirugía. En comparación con el proceso actual mediante el cual los CTA evalúan pasivamente la TT si los casos se quejan, los investigadores plantean la hipótesis de que los CTA capacitados identificarán el doble de la cantidad habitual de casos de cirugía de TT durante las administraciones comunitarias de antibióticos en curso para el tracoma y también perderán menos casos. Si este sistema simple es efectivo, puede implementarse ampliamente para detectar casos de TT en las comunidades.

Los residentes de treinta y seis aldeas que tienen MDA, para quienes se dispone de un censo completo, serán asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 a la intervención (donde los CTA reciben capacitación mejorada del equipo de capacitación mejorado) y la evaluación habitual (donde los CTA reciben las instrucciones usuales del equipo regular de MDA). En ambos brazos, los CTA mantendrán registros de todos los casos que hayan evaluado como positivos para TT entre los residentes.

Un calificador Master TT calificará todos los casos de TT seleccionados para determinar la tasa de positividad real en ambos brazos. Además, examinará una muestra aleatoria de residentes que se evalúen como negativos para detectar casos potencialmente perdidos y estimar la carga total de triquiasis. casos en ambos brazos también. Las evaluaciones del calificador Master TT servirán como el estándar de oro para los cálculos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos del entrenamiento mejorado frente a los métodos de evaluación habituales.