Identificazione dei casi di TT da parte degli assistenti terapeutici comunitari: una valutazione (SIMBA)

Per raggiungere l'obiettivo del controllo del tracoma come richiesto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, i paesi devono ridurre l'arretrato dei casi di chirurgia della trichiasi a meno di 1/1.000 della loro popolazione. Tuttavia, questi casi risiedono nei villaggi rurali nei distretti endemici del tracoma e trovarli per offrire servizi è una sfida. I Community Treatment Assistants (CTA) sono residenti del villaggio che sono formati per offrire la Mass Drug Administration (MDA) alle loro comunità e quindi sono in contatto con la maggior parte dei residenti. Saranno sviluppati una guida alla formazione e uno strumento per lo screening della trichiasi tracomatosa (TT) per addestrare i CTA nella Tanzania rurale a identificare i casi nelle loro comunità e indirizzarli alla chirurgia. Rispetto all'attuale processo mediante il quale i CTA controllano passivamente il TT se i casi si lamentano, gli investigatori ipotizzano che i CTA addestrati identificheranno il doppio del numero abituale di casi di chirurgia TT durante le somministrazioni di antibiotici comunitari in corso per il tracoma e perderanno anche un minor numero di casi. Se questo semplice sistema è efficace, può essere ampiamente implementato per schermare le comunità per i casi di TT.

I residenti di trentasei villaggi titolari di MDA, per i quali è disponibile un censimento completo, saranno randomizzati su base 1:1 all'intervento (dove i CTA ricevono la formazione potenziata dal team di formazione potenziato) e alla valutazione abituale (dove i CTA ricevono le solite istruzioni del normale team MDA). In entrambi i bracci, i CTA terranno traccia di tutti i casi che hanno selezionato come positivi per TT tra i residenti.

Un selezionatore Master TT classificherà tutti i casi selezionati di TT per determinare il tasso di vera positività in entrambe le braccia. Inoltre, esaminerà un campione casuale di residenti sottoposti a screening come negativi per rilevare casi potenzialmente mancanti e stimare il carico totale di trichiasi casi anche in entrambe le braccia. Le valutazioni del selezionatore Master TT serviranno come gold standard per i calcoli di sensibilità, specificità e valori predittivi positivi e negativi dell'allenamento potenziato rispetto ai metodi di valutazione usuali.