Identificatie van TT-gevallen door assistenten voor gemeenschapsbehandeling: een beoordeling (SIMBA)

Om het doel van trachoombestrijding te bereiken, zoals opgelegd door de Wereldgezondheidsorganisatie, moeten landen de achterstand van trichiasisoperaties terugdringen tot minder dan 1/1.000 van hun bevolking. Deze gevallen bevinden zich echter in plattelandsdorpen in trachoomendemische districten, en het is een uitdaging om ze te vinden om diensten aan te bieden. Community Treatment Assistants (CTA's) zijn dorpsbewoners die zijn opgeleid om Mass Drug Administration (MDA) aan hun gemeenschappen aan te bieden en daarom in contact staan ​​met de meeste bewoners. Er zal een trainingsgids en tool voor screening op trachomateuze trichiasis (TT) worden ontwikkeld om CTA's op het platteland van Tanzania te trainen om gevallen in hun gemeenschap te identificeren en door te verwijzen naar een operatie. Vergeleken met het huidige proces waarbij CTA's passief screenen op TT als er klachten zijn, veronderstellen onderzoekers dat de getrainde CTA's tweemaal het gebruikelijke aantal gevallen van TT-operaties zullen identificeren tijdens lopende gemeenschapsantibioticatoedieningen voor trachoom en ook minder gevallen zullen missen. Als dit eenvoudige systeem effectief is, kan het op grote schaal worden geïmplementeerd om gemeenschappen te screenen op gevallen van TT.

Inwoners van zesendertig dorpen met MDA, voor wie een volledige telling beschikbaar is, zullen willekeurig worden verdeeld op een 1:1 basis voor interventie (waar de CTA's de uitgebreide training krijgen van het verbeterde trainingsteam) en de gebruikelijke beoordeling (waar de CTA's de gebruikelijke instructies van het reguliere MDA-team). In beide armen houden de CTA's een register bij van alle gevallen die ze hebben gescreend als positief voor TT onder de bewoners.

Een Master TT-beoordelaar beoordeelt alle gescreende gevallen van TT om de mate van echte positiviteit in beide armen te bepalen. Daarnaast onderzoekt hij een willekeurige steekproef van bewoners die als negatief zijn gescreend om mogelijk gemiste gevallen op te sporen en de totale last van trichiasis te schatten gevallen in beide armen. De beoordelingen van de Master TT-grader zullen dienen als de gouden standaard voor berekeningen van gevoeligheid, specificiteit en positieve en negatieve voorspellende waarden van de verbeterde training versus gebruikelijke beoordelingsmethoden.