Aféresis plaquetaria autóloga intraoperatoria de alto rendimiento

El objetivo general es reducir los requisitos generales de transfusión alogénica durante la cirugía cardíaca en comparación con el tratamiento estándar.

Para evaluar esto, los investigadores probarán la hipótesis de que la aféresis plaquetaria autóloga intraoperatoria evitará principalmente la transfusión de plaquetas alogénicas. Después de la inducción de la anestesia y la inserción de la línea intravascular, el paciente será aleatorizado a los brazos de control o tratamiento mediante la técnica de sobre sellado donde los números de aleatorización generados por computadora se asignan antes de la inscripción en función del número de paciente del estudio que nunca se reutiliza.

El brazo de control tendrá acceso venoso central "falso" conectado a la máquina de aféresis Trima® (Terumo BCT, Denver CO); el brazo de tratamiento se conectará y se someterá a aféresis. El equipo clínico quedará cegado por una sábana estéril que actúa como cortina y una reproducción grabada de los sonidos típicos del funcionamiento de la máquina de aféresis. Al final de la aféresis, las unidades de plaquetas se cubrirán con cubiertas opacas y se agitarán a temperatura ambiente de acuerdo con las recomendaciones para el almacenamiento de plaquetas de la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre (AABB). Al separarse de la CEC, la administración a ciegas de plaquetas autólogas o plaquetas alogénicas (banco de sangre) ocurrirá después de la administración de protamina, si el cirujano solicita una transfusión de plaquetas (este suele ser el caso para estas operaciones). El cirujano estará cegado y ordenará las transfusiones posteriores en función de la evidencia clínica de hemorragia microvascular de acuerdo con las pautas estándar, como es la práctica de los investigadores para estas operaciones.