Hoge opbrengst intraoperatieve, autologe bloedplaatjesaferese

Het algemene doel is om de algehele allogene transfusievereisten tijdens hartchirurgie te verminderen in vergelijking met standaardbehandeling.

Om dit te evalueren zullen de onderzoekers de hypothese testen dat intraoperatieve, autologe trombocytenaferese primair allogene trombocytentransfusie zal voorkomen. Na inductie van de anesthesie en het inbrengen van een intravasculaire lijn, wordt de patiënt gerandomiseerd naar controle- of behandelingsarmen door middel van een verzegelde enveloptechniek waarbij door de computer gegenereerde randomisatienummers worden toegewezen voorafgaand aan inschrijving op basis van het patiëntnummer van de studie dat nooit opnieuw wordt gebruikt.

De bedieningsarm zal een centrale veneuze toegang "sham" hebben die is aangesloten op de aferesemachine Trima® (Terumo BCT, Denver CO); de behandelarm zal worden aangesloten en een ferese ondergaan. Het klinische team wordt verblind door een steriel laken dat als gordijn fungeert en een opgenomen weergave van de typische geluiden van de werking van de aferesemachine. Aan het einde van de ferese worden de bloedplaatjeseenheden vermomd met ondoorzichtige bedekkingen en geroerd bij kamertemperatuur in overeenstemming met de aanbevelingen van de American Association of Blood Banks (AABB) voor het bewaren van bloedplaatjes. Bij scheiding van CPB zal de geblindeerde toediening van autologe bloedplaatjes of allogene (bloedbank) bloedplaatjes plaatsvinden na toediening van protamine, als de chirurg bloedplaatjestransfusie aanvraagt ​​(dit is typisch het geval voor deze operaties). De chirurg zal worden geblindeerd en hij zal daaropvolgende transfusies bestellen op basis van klinisch bewijs van microvasculaire bloedingen in overeenstemming met de standaardrichtlijnen, zoals de onderzoekers voor deze operaties doen.