Vysoký výtěžek intraoperační, autologní aferéza krevních destiček

Celkovým cílem je snížit celkové požadavky na alogenní transfuzi během kardiochirurgické operace ve srovnání se standardní léčbou.

K vyhodnocení této skutečnosti vyšetřovatelé otestují hypotézu, že intraoperační autologní aferéza krevních destiček primárně zabrání alogenní transfuzi krevních destiček. Po indukci anestezie a zavedení intravaskulární linie bude pacient randomizován do kontrolních nebo léčebných ramen technikou zatavené obálky, kde počítačem generovaná, randomizační čísla jsou přiřazena před zařazením na základě čísla pacienta ve studii, které se nikdy znovu nepoužije.

Ovládací rameno bude mít centrální žilní přístup „falešný“ připojený k aferéznímu přístroji Trima® (Terumo BCT, Denver CO); léčebné rameno bude připojeno a podstoupí sférézu. Klinický tým bude oslepen sterilním prostěradlem fungujícím jako závěs a nahraným přehráváním typických zvuků provozu aferézního stroje. Na konci ferézy budou destičkové jednotky zamaskovány neprůhlednými kryty a protřepány při pokojové teplotě v souladu s doporučeními Americké asociace krevních bank (AABB) pro skladování destiček. Při separaci od CPB dojde po podání protaminu k zaslepenému podání autologních destiček nebo alogenních (krevní banka) destiček, pokud chirurg požaduje transfuzi destiček (to je typický případ těchto operací). Chirurg bude oslepen a na základě klinického průkazu mikrovaskulárního krvácení nařídí další transfuze v souladu se standardními doporučeními, jak je u těchto operací praktikováno.