Aferesi piastrinica autologa intraoperatoria ad alto rendimento

L'obiettivo generale è quello di ridurre il fabbisogno complessivo di trasfusioni allogeniche durante la cardiochirurgia rispetto alla gestione standard.

Per valutare ciò, i ricercatori verificheranno l'ipotesi che l'aferesi piastrinica autologa intraoperatoria eviterà principalmente la trasfusione piastrinica allogenica. Dopo l'induzione dell'anestesia e l'inserimento della linea intravascolare, il paziente verrà randomizzato ai bracci di controllo o di trattamento mediante tecnica della busta sigillata in cui i numeri di randomizzazione generati dal computer vengono assegnati prima dell'arruolamento in base al numero del paziente dello studio che non viene mai riutilizzato.

Il braccio di controllo avrà accesso venoso centrale "sham" collegato alla macchina per aferesi Trima® (Terumo BCT, Denver CO); il braccio di trattamento sarà collegato e sottoposto a feresi. L'équipe clinica sarà accecata da un lenzuolo sterile che funge da tenda e da una riproduzione registrata dei suoni tipici del funzionamento della macchina per aferesi. Al termine della feresi, le unità piastriniche saranno mascherate con rivestimenti opachi e agitate a temperatura ambiente in conformità con le raccomandazioni dell'American Association of Blood Banks (AABB) per la conservazione delle piastrine. Alla separazione dal CPB, la somministrazione in cieco di piastrine autologhe o piastrine allogeniche (banca del sangue) avverrà dopo la somministrazione di protamina, se il chirurgo richiede la trasfusione di piastrine (questo è tipicamente il caso per questi interventi). Il chirurgo sarà accecato e ordinerà le successive trasfusioni sulla base dell'evidenza clinica di sanguinamento microvascolare secondo le linee guida standard, come è prassi degli investigatori per queste operazioni.