High Yield intraoperativ, autolog trombocytaferes

Det övergripande målet är att minska de totala allogena transfusionsbehoven under hjärtkirurgi jämfört med standardbehandling.

För att utvärdera detta kommer utredarna att testa hypotesen att intraoperativ, autolog trombocytaferes i första hand kommer att undvika allogen blodplättstransfusion. Efter induktion av anestesi och intravaskulär linjeinsättning kommer patienten att randomiseras till kontroll- eller behandlingsarmarna med förseglade kuvertteknik där datorgenererade randomiseringsnummer tilldelas före inskrivning baserat på studiepatientnummer som aldrig återanvänds.

Kontrollarmen kommer att ha central venåtkomst "sham" ansluten till aferesmaskinen Trima® (Terumo BCT, Denver CO); behandlingsarmen kommer att anslutas och genomgå feres. Det kliniska teamet kommer att förblindas av ett sterilt lakan som fungerar som en gardin och en inspelad uppspelning av de typiska ljuden från operationen av aferesmaskinen. I slutet av feresen kommer trombocytenheterna att maskeras med ogenomskinliga höljen och skakas vid rumstemperatur i enlighet med American Association of Blood Banks (AABB) rekommendationer för lagring av trombocyter. Vid separation från CPB kommer blindad administrering av autologa trombocyter eller allogena (blodbank) trombocyter att ske efter protaminadministrering, om kirurgen begär blodplättstransfusion (detta är vanligtvis fallet för dessa operationer). Kirurgen kommer att bli blind och han kommer att beställa efterföljande transfusioner baserat på kliniska bevis på mikrovaskulär blödning i enlighet med standardriktlinjerna, vilket är praxis för utredarna för dessa operationer.