High Yield intraoperativ, autolog blodpladeaferese

Det overordnede mål er at reducere det overordnede allogene transfusionsbehov under hjertekirurgi sammenlignet med standardbehandling.

For at evaluere dette vil efterforskerne teste hypotesen om, at intraoperativ, autolog blodpladeaferese primært vil undgå allogen blodpladetransfusion. Efter induktion af anæstesi og intravaskulær linjeindsættelse, vil patienten blive randomiseret til kontrol- eller behandlingsarme ved forseglet kuvertteknik, hvor computergenererede randomiseringsnumre tildeles forud for indskrivning baseret på undersøgelsens patientnummer, som aldrig genbruges.

Kontrolarmen vil have central venøs adgang "sham" forbundet til aferesemaskinen Trima® (Terumo BCT, Denver CO); behandlingsarmen vil blive forbundet og gennemgå ferese. Det kliniske team vil blive blændet af et sterilt ark, der fungerer som et gardin, og en optaget afspilning af de typiske lyde fra driften af ​​aferesemaskinen. Ved afslutningen af ​​feresen vil blodpladeenhederne blive forklædt med uigennemsigtige belægninger og omrørt ved stuetemperatur i overensstemmelse med American Association of Blood Banks (AABB) anbefalinger for trombocytopbevaring. Ved adskillelse fra CPB vil den blindede administration af autologe blodplader eller allogene (blodbank) blodplader forekomme efter protaminadministration, hvis kirurgen anmoder om blodpladetransfusion (dette er typisk tilfældet for disse operationer). Kirurgen vil blive blindet, og han vil bestille efterfølgende transfusioner baseret på kliniske beviser for mikrovaskulær blødning i overensstemmelse med standardretningslinjer, som det er investigatorernes praksis for disse operationer.