Aférese de plaquetas autóloga intraoperatória de alto rendimento

O objetivo geral é reduzir os requisitos gerais de transfusão alogênica durante a cirurgia cardíaca quando comparado ao tratamento padrão.

Para avaliar isso, os investigadores testarão a hipótese de que a aférese plaquetária autóloga intraoperatória evitará principalmente a transfusão de plaquetas alogênicas. Após a indução da anestesia e a inserção da linha intravascular, o paciente será randomizado para os braços de controle ou tratamento pela técnica de envelope lacrado, onde os números de randomização gerados por computador são atribuídos antes da inscrição com base no número do paciente do estudo que nunca é reutilizado.

O braço de controle terá acesso venoso central "sham" conectado à máquina de aférese Trima® (Terumo BCT, Denver CO); o braço de tratamento será conectado e submetido à férese. A equipa clínica será cegada por um lençol estéril que funciona como uma cortina e uma reprodução gravada dos sons típicos do funcionamento da máquina de aférese. Ao final da férese, as unidades plaquetárias serão encobertas com coberturas opacas e agitadas em temperatura ambiente de acordo com as recomendações da Associação Americana de Bancos de Sangue (AABB) para armazenamento de plaquetas. Na separação da CEC, a administração cega de plaquetas autólogas ou alogênicas (banco de sangue) ocorrerá após a administração de protamina, se o cirurgião solicitar transfusão de plaquetas (este é o caso típico dessas operações). O cirurgião será cego e solicitará transfusões subsequentes com base na evidência clínica de sangramento microvascular de acordo com as diretrizes padrão, como é a prática dos investigadores para essas operações.